|
|||
Главная
•
Болезни эндокринной сисстемы
•
Диагностика болезни Иценко-Кушинга
Диагностика болезни Иценко-Кушинга
Лабораторные данные:
- Общий анализ крови.: увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, лимфоцитопения.
- БАК: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, гиперхолестеринемия, гипернатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипергликемия (не всегда), нарушение толерантности к глюкозе.
- Повышение содержания в крови 11-ОКС, 17-ОКС, гидрокортизона, кортикотропина.
- Общий анализ мочи: возможны протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, глюкозурия, повышенная экскреция 17-ОКС, 17-КС. Проба с дексаметазоном. Основана на подавлении продукции эндогенного АКТГ по принципу обратной связи. Пероральное введение дексамета-зона (большая проба Лиддла: по 2 мг 4 раза в течение 2 суток) сопровождается снижением экскреции 17-ОКС с мочой более чем на 50 %, при синдроме Иценко-Кушинга без изменений.
Инструментальные исследования:
- Рентгенодиагностика: на краниограмме - остеопороз костей черепа, в области спинки турецкого седла остеопороз, возможно увеличение размеров седла, остеопороз тел позвонков; пневмосупраренография - гиперплазия обоих надпочечников.
- Радиоизотопное сканирование с йодхолестеролом, меченным 131I, и ультразвуковое сканирование: увеличение надпочечников.
Программа обследования:
- Общий анализ крови, мочи.
- БАК: общий белок и белковые фракции, холестерин, глюкоза, натрий, калий, хлориды, кальций, глюкоза. 3. Определение содержания в крови кортизола, кортикотропина, 11-ОКС, 17-ОКС.
- Определение суточной экскреции с мочой 17-ОКС, 17-КС, постановка дексаметазонового теста.
- Радиоизотопное и ультразвуковое сканирование надпочечников, при невозможности их выполнения - пневмосупраренография.
- Рентгенограмма черепа и области турецкого седла.
- Исследование глазного дна и полей зрения.
- ЭКГ.
- Консультация невропатолога.
Примеры формулировки диагноза:
- Болезнь Иценко-Кушинга, легкая степень, торпидное течение.
- Болезнь Иценко-Кушинга, тяжелая форма, прогрессирующее течение; ожирение IV степени; стероидный сахарный диабет средней степени; остеопороз позвоночника и костей таза; гипокалиемическая миопатия.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Диагностика болезни Иценко-Кушинга" из раздела Болезни эндокринной сисстемы
Читайте также в этом разделе: