|
|||
Первая помощь при отравлении у детей
Догоспитальный этап
Помощь больному начинают оказывать при первом обращении родителей к врачам. Если разговор происходит по телефону (в большинстве случаев вызов поступает на пункт "скорой" или неотложной помощи), то медработник обязан внимательно выслушать родителей, успокоить и объяснить им, через какое время прибудет врачебная бригада и какую помощь ребенку могут оказать взрослые.
Общие положения. Уложить больного в постель. Ребенка без сознания, с явлениями угнетения или возбуждения центральной нервной системы фиксировать (пеленать детей ясельного и грудного возраста, фиксировать конечности у детей старшего возраста). Во избежание аспирации придать больному горизонтальное положение, голову повернуть набок и удерживать в таком положении. Если произошла рвота, необходимо пальцем, используя простынь, пеленку или другую ткань, очистить рот от пищевых масс. Наблюдение за больными должно быть постоянным.
При отравлении через рот детям старшего возраста (в сознании и контактным) рекомендовать прием теплой питьевой воды (1-1,5 стакана) с последующей рвотой, повторить 3-4 раза, последнюю порцию ввести с активированным углем (5 таблеток). Детям младшего возраста при сохраненном акте глотания для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке дать выпить воду с растворенным активированным углем (3 таблетки). При отравлении кислотами или щелочами рекомендуется повторный прием внутрь растительного масла: детям в возрасте до 3-х лет - чайную ложку, до 7 лет - 1 десертную ложку, старше 7 лет - 1 столовую ложку. Новорожденного надо попытаться покормить, дать несколько глотков теплого чая средней крепости или ввести его пипеткой каплями через нос.
При отравлении через кожу снять загрязненную химическим веществом одежду. Теплым мыльным раствором обмыть загрязненные участки тела.
При отравлении через дыхательные пути удалить больного с зараженной территории или хорошо проветрить помещение. Снять зараженную одежду (при отравлении аэрозолями, порошком и пылеобразным веществом) и обмыть тело ребенка теплой водой.
При отравлении через прямую кишку - очистительная клизма с введением в ампулу прямой кишки в конце манипуляции раствора активированного угля, а при отравлении ядами прижигающего действия - растительного масла.
При отравлении через слизистые оболочки глаз произвести промывание глаз теплой питьевой водой из резиновой груши, шприца; при повреждении слизистой оболочки и боли применяется слабый раствор теплого чая.
При попадании ядовитого вещества на слизистые оболочки рта или носоглотки производят полоскание и промывание носа, детям младшего возраста протирают слизистые оболочки ватным или марлевым тампоном, смоченным теплой водой.
Первая медицинская помощь (доврачебная)
Оказывает ее средний медицинский персонал и начинается она с диагностики, которая основывается на так называемой токсикологической триаде: токсикологическая обстановка, токсикологический анамнез, клиника отравления. Токсикологическая обстановка: ознакомление с условиями, в которых произошло отравление. Оценивают посторонние запахи, загрязненные участки детского и постельного белья, подозрительные материалы, упаковку, посуду. Токсикологический анамнез: задаваемые вопросы должны быть лаконичными и конкретными - чем и когда произошло отравление, когда и где, как развивалось заболевание, была ли оказана помощь и какая, были ли у старших детей соучастники и где могут находиться, форма яда, количество и пути его поступления.
После установления диагноза выполняют общие назначения, рекомендуемые для домедицинского этапа; дополнительно к ним проводят симптоматическое лечение тяжелого контингента больных, соблюдая принципы синдромальной коррекции.
Промывание желудка производят ребенку во всех случаях приема токсических веществ через рот сразу после отравления или, по возможности, в наиболее ранние сроки в положении сидя; детям с нарушением сознания и первых 3-х лет жизни - в горизонтальном положении.
Предварительно детей фиксируют пеленками или удерживают с посторонней помощью. Предпочтительно использовать внутриносовое введение катетера или зонда.
Промывание осуществляется кипяченой водой определенной температуры - в зависимости от температуры окружающей среды, температуры тела ребенка, наличия ожога пищевода и желудка, желудочного кровотечения. При гипо- или гипертермии температура воды используется для коррекции температурных нарушений. При желудочном кровотечении температура воды - 16-18°С, во всех остальных случаях она должна быть комфортной и соответствовать температуре тела ребенка. Это условие тщательно соблюдают у детей первого года жизни.
Б.Джерелей
Статья: "Первая помощь при отравлении у детей" из раздела Отравления
Читайте также в этом разделе: