|
|||
Что такое синусовая брадикардия, ЭКГ-признаки
Синусовая брадикардия - это уменьшение частоты сердечных сокращений до величин менее 60 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Больные жалуются на головокружение, обмороки. При частоте меньше 30 в минуту с большей долей вероятности можно считать, что брадикардия не синусовая. Пульс редкий, правильный. Тоны сердца обычной звучности. Нередко синусовая брадикардия сочетается с дыхательной аритмией. Для уточнения диагноза имеют значение следующие пробы. Ортостатическая проба - определение разницы в частоте сердечных сокращений в горизонтальном и вертикальном положении; в норме составляет обычно 10-15 в минуту (при брадикардии органического происхождения разница отсутствует).
При вагусной брадикардии определяется положительная проба Ашнера - Даньини (усиление брадикардии при давлении на глазные яблоки), проба Чермака - Геринга (усиление брадикардии при давлении на область сонного синуса), дыхательная проба (ускорение темпа сердечной деятельности при вдохе и замедление - при выдохе), проба с физической нагрузкой (учащение сердечной деятельности при физических нагрузках), атропиновая проба (учащение сердечной деятельности через 30 мин после подкожного введения 0,5-1 мл 0,1 % раствора атропина).
ЭКГ-признаки:
- Уменьшение числа сердечных сокращений до 59 и меньше в минуту (увеличение длительности интервала R - R).
- Правильный синусовый ритм.
- Возможно удлинение интервала Р - Q до 0,21 с.
- Возможны признаки ваготонии: сглаживание зубца Р, небольшой подъем сегмента ST с выпуклостью книзу, увеличение амплитуды зубца Т (особенно в отведениях V1 - V4).
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Что такое синусовая брадикардия, ЭКГ-признаки" из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы
Читайте также в этом разделе: