|
|||
Причины развития атеросклероза. Факторы риска
Факторы риска атеросклероза:
- Возраст 40-50 лет и старше.
- Мужской пол. Мужчины чаще и на 10 лет раньше женщин заболевают атеросклерозом в связи с тем, что содержание антиатерогенных а-ЛП в крови мужчин ниже и они чаще курят и больше подвержены воздействию стрессовых факторов.
- Артериальная гипертензия.
- Курение.
- Нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет.
- Избыточная масса тела.
- Гиподинамия.
- Особенности личности и поведения - так называемый стрессовый тип.
- Патологически высокий уровень содержания в крови триглицеридов, холестерина, атерогенных липопротеинов.
- Наследственность, отягощенная по атеросклерозу.
- Подагра.
- Мягкая питьевая вода.
Этиология
Основные этиологические факторы: психоэмоциональный и психосоциальный стрессы, злоупотребление жирной, богатой холестерином и легковсасывающимися углеводами пищей, болезни обмена веществ и эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз, желчнокаменная болезнь).
Патогенез
Атеросклероз начинается с нарушения проницаемости эндотелия и миграции в интиму гладкомышечных клеток и макрофагов. Эти клетки интенсивно накапливают липиды и превращаются в "пенистые клетки". Перегрузка "пенистых клеток" холестерином и его эфирами приводит к распаду клеток и к выходу во внеклеточное пространство липидов и лизосомальных ферментов, что ведет к развитию фиброзирующей реакции, фиброзная ткань окружает липидную массу, формируется фиброзно-атероматозная бляшка. Развитие указанных процессов происходит под влиянием двух групп патогенетических факторов: I - способствующих развитию атерогенной гиперлипопротеинемии и II - способствующих проникновению атерогенных липопротеинов в интиму артерии.
К I группе факторов относятся: факторы риска и этиологические, нарушение функции печени, кишечника, эндокринных желез (щитовидной железы, половых желез, инсулярного аппарата).
Ко II группе патогенетических факторов относятся: повышение проницаемости эндотелия; уменьшение акцепторных функций а-ЛП по удалению холестерина из интимы артерий; уменьшение образования кейлонов, что увеличивает количество пролиферирующих гладкомышечных клеток; активация перекисного окисления липидов; увеличение продукции тромбоксана и эндотелина, уменьшение образования эндотелием простациклина и вазоди-латирующего фактора; включение иммунологических механизмов - образование антител к атерогенным пре-р и Р-ЛП.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Причины развития атеросклероза. Факторы риска" из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы
Читайте также в этом разделе: