|
|||
Диагностика миокардиодистрофии (дистрофии миокарда), анализы, исследования, ЭКГ
Лабораторные данные не характерны, обусловлены основным заболеванием. Признаков воспалительного процесса нет. При выраженной дистрофии миокарда возможно повышение в крови уровня КФК, АсАТ.
Инструментальные исследования.
ЭКГ: удлинение электрической систолы (длительность комплекса QRST) и увеличение систолического показателя больше чем на 5%, укорочение продолжительности и снижение амплитуды зубцов Т, снижение вольтажа зубцов ЭКГ, замедление внутрипредсердной и внутри-желудочковой проводимости, экстрасистолия, амплитуда зубца Т в отведении V1 больше, чем в отведении V6, смещение сегмента ST книзу от изолинии, увеличение его длительности.
ФКГ: снижение амплитуды тонов сердца, неинтенсивный систолический шум на верхушке, на основании сердца, при выраженной дистрофии миокарда - патологический III тон, ритм галопа, синдром энергетическо-динамической недостаточности - удлинение электрической систолы при уменьшении механической систолы (расстояние I-II тон), интервал Т-II тон больше 0,02 с.
Рентгеноскопия сердца: увеличение размеров сердца.
Эхокардиография: диффузные изменения миокарда и увеличение размеров полостей сердца.
ВЭМ: снижение толерантности к физической нагрузке.
Биопсия миокарда: увеличение ядер миоцитов, набухание митохондрий, разрушение внутренней их мембраны, очаговый распад миофибрилл, уменьшение количества микросом, рибосом, расширение канальцев саркоплазматического ретикулума.
Программа обследования
- Клиническое обследование с выявлением симптомов поражения миокарда и основного заболевания.
- ОА крови и мочи.
- БАК: общий белок, белковые фракции, фибрин, серомукоид, сиаловые кислоты, аминотрансферазы, альдолаза, КФК, ЛДГ1-2.
- ЭКГ.
- ФКГ.
- Рентгенологическое исследование сердца.
- Эхокардиография.
- ВЭМ.
Формулировка диагноза
При формулировании диагноза вначале указывается основное заболевание, затем миокардиодистрофия, состояние кровообращения (недостаточность кровообращения, ее стадии). Выделение стадий миокардиодистрофии, по В. X. Василенко и соавт. (1989), пока не является общепринятым.
Примеры формулировки диагноза:
- Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести, миокардиодистрофия, экстрасистолическая аритмия Н1 ст.
- Алиментарное ожирение III ст., миокардиодистрофия, Н1 ст.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Диагностика миокардиодистрофии (дистрофии миокарда), анализы, исследования, ЭКГ" из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы
Читайте также в этом разделе: