|
|||
Сосудистая ретинопатия, диагностика
Окклюзия центральной артерии сетчатки, диагностические признаки:
- при прямой и непрямой офтальмоскопии отмечается запустевание артериол;
- при исследовании с помощью щелевой лампы в первые 2 ч после острой окклюзии выявляют агрегацию эритроцитов или сегментарное сужение артерии. В более поздние сроки сетчатка приобретает молочную белизну вокруг диска зрительного нерва, обусловленную набуханием и некрозом ганглиозных клеток вследствие недостаточного кровоснабжения. Кроме того, отмечаются вишнево-красные пятна в макулярной зоне, исчезающие через несколько недель;
- офтальмодинамометрия позволяет приблизительно определить относительное давление в центральной артерии сетчатки и косвенно установить окклюзию внутренней сонной артерии;
- с помощью УЗИ можно получить представление о проходимости сонных артерий в области шеи;
- дигитальная субтракционная ангиография позволяет выявить окклюзию сонной артерии;
- МРТ позволяет установить окклюзии сонных артерий как причину тромбоза центральной артерии сетчатки;
- компьютерная томография (КТ) с контрастированием позволяет выявить поражение сонных артерий.
Тромбоз центральной вены сетчатки, диагностические признаки:
- прямая и непрямая офтальмоскопия позволяет выявить кровоизлияние в сетчатку, застой в вене сетчатки, белые пятна на фоне кровоизлияний, отек вокруг диска зрительного нерва;
- УЗИ позволяет подтвердить или исключить тромбоз центральной вены сетчатки.
Диабетическая ретинопатия, диагностические признаки:
- при исследовании с помощью щелевой лампы выявляют утолщение стенки капилляров сетчатки;
- при непрямой офтальмоскопии обнаруживают микроаневризмы (наиболее ранний симптом), кровоизлияния в сетчатку и ее отек, расширение вен сетчатки и их четкообразное изменение, экссудаты, кровоизлияние в стекловидное тело и хлопья фибрина в нем, неоваскуляризацию сетчатки и поверхностные микроинфаркты;
- при ангиографии с флюоресцеином отмечается выход флюоресцеина из расширенных сосудов; метод позволяет отдифференцировать микроаневризмы от КРОВОИЗЛИЯНИЙ.
Гипертоническая ретинопатия, диагностические признаки:
- при прямой и непрямой офтальмоскопии в ранней стадии болезни выявляют плотные блестящие депозиты, крошечные очаги кровоизлияний, суженные артериолы, вдавление на венах в месте пересечения их артериями (симптом артериовенозного перекреста) и повышенное АД. В более поздних стадиях выявляют пятна в виде "ватных комочков", экссудаты, отек сетчатки, отек диска зрительного нерва, обусловленный ишемией и нарушением капиллярного кровотока, кровоизлияния и микроаневризмы;
- в анамнезе артериальная гипертензия и снижение остроты зрения.
B.H. Tитoвa
"Сосудистая ретинопатия, диагностика" и другие статьи по диагностике заболеваний
Читайте также в этом разделе: