|
|||
Что такое гипопаратиреоз
Определение
Гипопаратиреоз - заболевание, обусловленное недостаточной продукцией паратгормона и характеризующееся приступами тонических судорог и гипокальциемией. Наиболее частая причина - удаление паращитовидных желез при струмэктомии.
Причины развития
Заболевания и состояния, приводящие к развитию гипокальциемии (М. И. Балаболкин, 1989):
- Недостаточность секреции паратгормона: а) гипопаратиреоз аутоиммунного генеза (полиэндокринный синдром с недостаточностью многих эндокринных желез и кандидозом); синдром Ди Джоржа - агенезия околощитовидных желез, аплазия вилочковой железы, врожденные уродства, иммунологическая недостаточность; б) послеоперационный гипопаратиреоз и после лечения радиоактивным йодом; в) травма, туберкулез, саркоидоз паращитовидных желез; г) гипопаратиреоз вследствие первичной или вторичной опухоли шеи с разрушением околощитовидных желез.
- Функциональный гипопаратиреоз (недостаточная секреция паратгормона в ответ на гипокальциемию): а) гипопаратиреоз новорожденных, родившихся от матерей, страдающих гиперпаратиреозом; б) идиопатическая неонатальная гипокальциемия; в) гипомагнезиемия (мальабсорбция, рвота, диарея, стеаторея, сахарный диабет, алкоголизм); г) недостаток витамина D.
- Периферическая резистентность к паратгормону: а) псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта); б) гипомагнезиемия; в) хроническая почечная недостаточность (уремия), г) недостаток витамина D.
- Гипокальциемия ятрогенной природы: а) введение фосфатов; б) введение ЭДТА; в) введение митрамицина, актиномицина, неомицина; г) применение тиазидовых диуретиков; д) длительный прием фенобарбитала; е) длительный прием слабительных; ж) массивная инфузия цитратной крови; з) передозировка кальцитонина.
При гипопаратиреозе нарушается 1-гидроксилирование 25-OHD3, т. е. не образуется 1,25(OH2)D3 - биологически активный витамин D, который, как и паратгормон, влияет на реабсорбцию кальция в канальцах. Наряду с гипокальциемией при недостаточной секреции паратгормона увеличивается содержание фосфора в крови (гиперфосфатемия). Клиническая симптоматика гипопаратиреоза обусловлена дефицитом кальция.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Что такое гипопаратиреоз" из раздела Болезни эндокринной сисстемы
Читайте также в этом разделе: