|
|||
Механизм действия и применение препаратов сульфонилмочевины для снижения сахара при диабете 2 типа
Препараты сульфонилмочевины действуют непосредственно на поджелудочную железу, побуждая ее бета-клетки вырабатывать больше инсулина. Если диабет вызван тем обстоятельством, что часть инсулиновых молекул дефектна, то показан именно препарат сульфонилмочевины. В результате общий "выход" инсулина увеличится и соответственно количество "хорошего", правильно работающего инсулина тоже станет больше.
Процесс естественной секреции инсулина довольно сложен и состоит из двух стадий, на которые различные препараты сульфонилмочевины влияют по-разному. Так, диабетон активнее на первой стадии, а манинил - на второй. Кроме того, различные препараты по-разному выводятся из организма (только через почки или же с участием печени) и обладают разными побочными действиями. Но в целом препараты сульфонилмочевины работают по одной схеме, заставляя поджелудочную железу усиленно трудиться.
Метформин, препарат группы бигуанидов, не увеличивает секрецию инсулина, но способствует лучшему усвоению глюкозы клетками. Его назначают диабетикам с излишним весом.
Важными характеристиками всех перечисленных лекарств являются время развертывания, а также время максимального и полного действия.
Время развертывания - это срок от приема таблетки до того момента, когда она начинает оказывать сахароснижающее действие, и этот период для амарила, манинила и диабетона равен 30-40 минутам. Поэтому принимать пищу необходимо через час после приема таблетки. Углеводы из пищи, превратившись в глюкозу, начнут поступать в кровь еще через 20-30 минут, а к этому времени (то есть за полтора часа) препарат выйдет на пик действия. Следует помнить, что, если принять лекарство и вовремя не поесть, то инсулина в крови будем много, а глюкозы - мало, и следствием этого явится гипогликемия.
Время максимального действия (МД) - это период, в течение которого лекарство действует с наибольшим эффектом. Затем его влияние постепенно прекращается, и больной нуждается в новой дозе препарата. В случае манинила и диабетона период МД равен 6-8 часам, а срок полного действия - примерно 12 часам, поэтому таблетки полагается принимать утром и вечером. Для амарила МД равен 18-22 часам, срок полного действия - сутки, и этот препарат обычно принимают раз в день. Что касается метформина, то он разворачивается медленнее препаратов сульфонилмочевины, за 4-5 часов, и действует с наибольшим эффектом примерно 6 часов.
В случае легкого диабета весьма полезным оказывается ингибитор альфа-глюкозидазы - акарбоза или глюкобай. Его время развертывания - 30 минут, а время максимального действия (МД) - от 14 часов до суток. Препарат замедляет всасывание сахаров из пищи в кишечнике. Иными словами, глюкобай выполняет ту же функцию, что и зернистые, волокнистые продукты с большим содержанием клетчатки, т.е. не дает углеводам быстро расщепиться до глюкозы и стремительно повысить сахар крови.
Сенситайзеры (резулин, глитазон, он же актос) увеличивают чувствительность клеток к инсулину, т. е. снижают инсулинорезистентность тканей. Это новые препараты, но к их рекламе следует относиться с определенной долей скепсиса. Информация о резулине, созданном в США, впервые появилась в конце 1990-х годов. Сообщалось, что резулин способен изменить жизнь больных диабетом, особенно тех, которые плохо переносят инсулиновые инъекции. В самом деле, если этот препарат повышает чувствительность тканей к инсулину, то можно сократить число инъекций и снизить дозы лекарств, а это - колоссальный выигрыш в качестве жизни! Кроме того, по предположениям американских медиков, резулин предохранял больных от сосудистых осложнений, и в частности препятствовал диабетической ретинопатии. Однако эти утверждения не подтвердились, и к тому же выяснилось, что назначать его следует с большой осторожностью и принимать под строгим контролем врача.
Амарил - препарат сульфонилмочевины третьего поколения, прочно вошел в медицинскую практику. Амарил обладает рядом преимуществ сравнительно с манинилом и диабетоном. Во-первых, стимулирует более плавную секрецию инсулина, что снижает риск гипогликемии; во-вторых, его можно принимать один раз в день; в-третьих, обладает меньшими побочными эффектами. Отмечается, что больные, принимающие этот препарат, могут не опасаться гипогликемии при тяжелых физических нагрузках.
По мат. M. Axманова
«Механизм действия и применение препаратов сульфонилмочевины для снижения сахара при диабете 2 типа» – раздел Что надо знать о диабетеЧитайте также в этом разделе: