|
|||
Подбор и применение препаратов для лечения диабета 2 типа
Правильный выбор лекарства требует от врача большого опыта. Поэтому старайтесь найти хорошего врача, и, если квалификации эндокринолога из районной поликлиники недостаточно, постарайтесь попасть на консультацию в диабетический центр, в больницу или обратитесь в платную клинику. Хорошие врачи известны. Чтобы найти их, побеспокойте всех ваших родных, друзей и знакомых, а также обратитесь в местное диабетическое общество (такие организации есть практически в каждом городе России).
Врач первым делом направит на анализы и внимательно их изучит. Если сахар натощак не слишком высокий, порядка 6 ммоль/л, то, скорее всего, будет предписана диета, и в течение месяца или двух врач будет проверять, возможность компенсирования диабета только с помощью рационального питания и физической активности. При этом, если имеется ожирение, диета будет строгой, и в дополнение к ней необходимо будет увеличить физическую нагрузку.
Если успех лечения не будет достигнут - или в том случае, когда сахар натощак равен 7-8 ммоль/л - врач назначит самое легкое средство, глюкобай. Врач начнет выяснять, возможность поддержания нормального сахара на диете с приемом глюкобая, и если это получится, другие средства будут не нужны.
Иная ситуация возникнет в том случае, когда сахар натощак равен 9-10 ммоль/л. При таких высоких уровнях глюкозы врач сразу прописывает сахароснижающие препараты, ориентируясь при этом на возраст и конституцию больного. Если у пациента большой излишний вес, может быть назначен метформин. Если у пациента нет излишнего веса, может быть назначен легкий препарат сульфонилмочевины и рекомендована диета. Доза препарата вначале назначается небольшая, и ее повышают лишь в том случае, если эффект не достигнут. Таким препаратом может быть диабетон, но если он в значительной дозе вам не подойдет, то врач может предложить небольшую дозу более эффективного манинила или амарила. Для пациентов с излишним весом возможен вариант комплексного лечения метформином и препаратом сульфонилмочевины.
Процедура подбора лекарства может оказаться достаточно длительной.
К сожалению, диабет может прогрессировать. Для некоторых больных оказывается достаточно диеты и сахароснижающих трав, другим - приходится принимать все более сильные лекарства и увеличивать их дозу. Поэтому важно, чтобы лечение началось с не самого мощного препарата. Существует эффект привыкания, и легкое средство уже не будет оказывать действия. Тогда можно будет перейти к более сильным препаратам (манинил и амарил) и пока не будет достигнута их максимальная доза, можно обходиться таблетками. Когда максимальная доза этих препаратов уже не будет обеспечивать компенсации, придется переходить к инсулину.
Среди больных, заболевших диабетом 2 типа в 40-50 лет, около половины в пожилом возрасте лечатся инсулином. Для тех, у которых болезнь началась в более преклонном возрасте (после 60 лет) прогноз более благоприятен. Такие больные вполне могут до конца жизни обходиться диетой и лекарствами.
По мат. M. Axманова
«Подбор и применение препаратов для лечения диабета 2 типа» – раздел Что надо знать о диабетеЧитайте также в этом разделе: