|
|||
Клинические симптомы хронических гастритов
Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией
Симптомы хронического гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией: изжога, отрыжка кислым, тяжесть и тупые ноющие боли в подложечной области после еды (иногда "голодные", ночные); наклонность к запорам; боли при пальпации подложечной области; обложенный язык.
Исследование желудочной секреции: базальная секреция соляной кислоты нормальная или увеличена до 10 ммоль/ч, максимальная гистаминовая секреция - до 35 ммоль/ч.
Диагностика
Рентгеноскопия желудка: признаки гиперсекреции, распространенная перестройка рельефа слизистой оболочки, с утолщением складок, нарушение тонуса и перистальтики.
ФГДС: покраснение, гипертрофия складок, отек, наличие слизи.
Биопсия: уплощение слизистой оболочки за счет гиперплазии поверхностного эпителия, реже интерстициальной ткани, эпителий чаще уплощен; гиперсекреция мукоида, признаки зернистой и вакуольной дистрофии; обильная клеточная инфильтрация собственного слоя.
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью
Симптомы хронического гастрита с секреторной недостаточностью: тяжесть, распирание, тупые боли в подложечной области; тошнота, анорексия, неприятный вкус во рту, отрыжка тухлым, урчание, вздутие живота, поносы; обложенность языка; симптомы полигиповитаминоза (сухость кожи, "заеды" в углах рта, стоматит, выпадение волос, трофические изменения ногтей), похудание; проявления демпинг-синдрома (слабость, потливость, сердцебиения, головокружение после еды); плохая переносимость молока; часто появляются симптомы хронического панкреатита, вторичного гепатита, холецистита, энтероколита.
Диагностика
Исследование желудочной секреции: базальная секреция соляной кислоты около 0,8 ммоль/ч, максимальная гистаминовая секреция до 10 ммоль/ч.
Рентгеноскопия: рельеф слизистой оболочки сглажен, тонус и перистальтика ослаблены, эвакуация содержимого желудка ускорена.
ФГДС: диффузное или очаговое истончение слизистой оболочки, цвет ее бледный, видны кровеносные сосуды подслизистой, складки слизистой оболочки покрыты слизью.
Биопсия: различная степень атрофии (уменьшение главных и обкладочных клеток), уплощение эпителия слизистой оболочки, кишечная и пилорическая метаплазия.
Гигантский гипертрофический гастрит
Симптомы гигантского гипертрофического гастрита (болезнь Менетрие) характеризуется гигантскими складками слизистой оболочки желудка: изжога, отрыжка воздухом, съеденной пищей, боли в подложечной области, возможна рвота с примесью крови, похудание, отечность стоп и кистей рук, боли при пальпации в подложечной области.
Диагностика
Исследование желудочной секреции: снижена, нормальная или повышена.
Рентгеноскопия желудка: избыточные, утолщенные складки слизистой оболочки вдоль большой кривизны, свисающие в просвет желудка или двенадцатиперстную кишку.
ФГДС: слизистая оболочка набухшая, с широкими складками, покрытыми слизью.
Биопсия: гиперплазия всех элементов слизистой оболочки.
Антральный гастрит
Симптомы антрального гастрита (ригидный) с преимущественным поражением антрального отдела: боли в эпигастрии голодные, иногда стихающие после еды; изжога, отрыжка кислым, наклонность к запорам, боли при пальпации в подложечной области.
Диагностика
Исследование желудочной секреции: повышена.
ФГДС: в области привратника гиперемия слизистой оболочки, набухание складок, эрозии и кровоизлияния в подслизистой, тонус привратника усилен.
Рентгеноскопия: рельеф слизистой оболочки в антральном отделе деформирован, нередко сужен, складки утолщены, покрыты слизью, тонус повышен, перистальтика антрального отдела ослаблена, признаки гиперсекреции.
Биопсия: в антральном отделе признаки гиперплазии, выраженная клеточная инфильтрация собственного слоя, участки кишечной метаплазии; в остальных отделах - атрофия желез различной степени выраженности.
Полипозный хронический гастрит
Симптомы полипозного хронического гастрита - сочетание хронического гастрита с полипозом желудка, напоминает клинику хронического гастрита с секреторной недостаточностью.
Диагностика
Исследование желудочной секреции: снижена.
Рентгеноскопия: чаще в антральном отделе небольшие однородные дефекты наполнения, рельеф слизистой оболочки не изменен.
ФГДС: множественные полипы чаще в привратниковой части. Слизистая оболочка бледная, истонченная, просвечивают кровеносные сосуды (атрофический гастрит).
Биопсия: вне локализации полипа картина атрофического гастрита.
Эрозивный (геморрагический) гастрит
Симптомы эрозивного (геморрагического) гастрита: боли в эпигастрии ранние, натощак и поздние; изжога кислым, иногда рвота с примесью крови (от следов до сгустков), наклонность к запорам.
Диагностика
Исследование желудочной секреции: нормальна или повышена.
Рентгеноскопия: чаще в привратниковой области изменен рельеф слизистой оболочки.
ФГДС: множественные эрозии округлой или звездчатой формы, преимущественно в выходном отделе желудка на фоне поверхностного гастрита.
Биопсия: гистологическая картина сходна с картиной гастрита с повышенной секрецией, при прицельной биопсии выявляются эрозии.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Клинические симптомы хронических гастритов" из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе: