|
|||
Диагностика дуоденита
Рентгенологическое исследование: нарушения двигательной активности двенадцатиперстной кишки в виде дуоденостаза в различных ее отделах, особенно часто бульбостаза, изменения тонуса этого органа (гипер- или гипотония) и появление патологической перистальтики. Дуоденальная дискинезия сопровождается изменениями рельефа слизистой оболочки. Последний выглядит отечным, грубым, деформированным в связи с исчезновением нормального расположения складок. В просвете двенадцатиперстной кишки появляется большое количество секрета и слизи.
Эзофагогастродуоденофиброскопия уступает рентгенологическому методу в оценке двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, но более информативна в оценке микрорельефа слизистой оболочки, выявлении очаговых атрофических изменений слизистой оболочки, эрозий и плоских язв.
При поверхностном дуодените при эндоскопии выявляется неравномерная отечность слизистой оболочки в луковице, верхнем изгибе и нисходящей части двенадцатиперстной кишки; закономерна значительная пятнистая гиперемия слизистой оболочки, особенно в местах отека.
В случаях резко выраженного дуоденита отечность дуоденальной слизистой оболочки приобретает диффузный характер. В наиболее отечных зонах обнаруживаются множественные белесоватые, выступающие над поверхностью зерна диаметром до 1 мм ("манная крупа"), в участках пятнистой гиперемии нередки и мелкоочаговые геморрагии. В просвете двенадцатиперстной кишки много слизи.
При атрофическом дуодените эндоскопически обнаруживаются, наряду с отеком и гиперемией, участки бледной слизистой оболочки, в которой из-за существенного уменьшения толщины ее просвечивают мелкие сосудистые разветвления. Слизи обычно нет.
При эрозивном дуодените множественные эрозии разного размера - от мелкоточечных до диаметра 0,2-0,5 см - располагаются на измененной по типу резко выраженного дуоденита слизистой оболочке. Дно их плоское, покрыто белым налетом, эрозии окружены ободком гиперемии, легко кровоточат в процессе эндоскопии.
Морфологическое исследование биоптатов дуоденальной слизистой оболочки выявляет при дуоденитах воспалительные изменения, элементы дистрофии и атрофии.
Примеры формулировки диагноза:
- Хронический атрофический дуоденит в фазе обострения.
- Хронический эрозивный дуоденит.
- Хронический бескаменный холецистит в фазе обострения; хронический поверхностный дуоденит.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Диагностика дуоденита" из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе: