Причины развития печеночной комы

Этиология

Печеночно-клеточная кома.

1. Вирусный гепатит В, ни А ни В.
2. Болезнь Васильева-Вейля (желтушный лептоспироз).
3. Отравление гепатотропными ядами (ядовитые грибы, четыреххлористый углерод, промышленные яды, алкоголь и др.).
4. Острые нарушения кровоснабжения печени (острый тромбоз печеночной вены).
5. Септические состояния с гемолизом.
6. Первичный и метастатический рак печени.
7. Механическая желтуха различной этиологии.
8. Обширные травмы, ожоги, размозжение тканей.

Портокавальная кома.

1. Цирроз печени, особенно при кровотечениях, после парацентеза.
2. Тромбоз воротной вены.

Патогенез

Печеночно-клеточная кома.

1. Накопление в крови церебротоксических веществ: аммиака, коротко-цепочечных жирных кислот, фенолов, меркоптана.
2. Гипогликемия, усугубляющая дефицит энергии в мозге.
3. Нарушение кислотно-щелочного равновесия (метаболический ацидоз, внутриклеточный и внеклеточный метаболический алкалоз, что усиливает поступление в клетки мозга свободного аммиака).
4. Гипоксемия.
5. Нарушение функции почек, усугубляющее метаболическую энцефалопатию.

Экзогенная портокавальная кома. Вследствие портокавальных анастомозов аммиак и другие токсические вещества поступают в кровоток, минуя печень, не обезвреживаются и "отравляют" центральную нервную систему.

Электролитная кома. В условиях гипокалиемии (после форсированного диуреза) развивается гипокалиемический алкалоз, что способствует проникновению токсического свободного аммиака в клетки мозга.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Причины развития печеночной комы" из раздела Болезни органов пищеварения

Читайте также в этом разделе:

• Печеночная кома
• Клинические симптомы печеночной комы
• Вся информация по этому вопросу