|
|||
Клинические симптомы первичного билиарного цирроза печени
Симптомы и инструментальные исследования
I. Начальная стадия:
- Кожный зуд, вначале перемежающийся, затем постоянный, уменьшающийся после теплой ванны и по ночам; боли в области правого подреберья; боли в суставах и мышцах; слабость.
- Темно-коричневая пигментация кожи, следы расчесов на коже, лихенизация кожи (утолщение, огрубение); гепатомегалия, печень плотная, край острый; возможно увеличение селезенки.
- Данные ультразвукового и радиоизотопного сканирования аналогичны вышеописанным (см. Цирроз печени).
II. Развернутая стадия:
- Мучительный кожный зуд; выраженная слабость, боли в области печени, в костях и суставах, снижение аппетита, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала.
- Интенсивная желтуха, ксантелазмы у внутренних углов глаз, на складках ладоней, шее, туловище; ксантомы - на разгибательной поверхности суставов; утолщение концевых фаланг в виде барабанных палочек, пигментация ногтей, иногда усиленный рост волос на лице и конечностях; атрофия половых органов у мужчин; возможно увеличение лимфатических узлов.
- Увеличение печени и селезенки.
- Данные радиоизотопного и ультразвукового сканирования печени аналогичны вышеописанным (см. Цирроз печени).
- ФГДС и рентгеноскопия пищевода и желудка - варикозное расширение вен.
III. Стадия выраженной паренхиматозной и сосудистой декомпенсации.
Клинические проявления - такие же, как во II стадии, но значительно более выраженные. Кроме того, характерны выраженные явления портальной гипертензии (отек, асцит), возможны геморрагические проявления и синдром мальабсорб-ции, проявляющийся исхуданием, диареей, стеатореей, сухостью кожи. В связи с нарушением всасывания кальция и дефицитом витамина D развиваются остеопороз и остеомаляция (боли в костях, суставах, позвоночнике, уменьшение роста, переломы костей, расшатывание зубов). У некоторых больных отмечается гипертрофическая остеоартропатия - субпериостальное новообразование костной ткани, чаще всего в области запястий и лодыжек. Часто развивается синдром Шегрена, аутоиммунный тиреоидит, фиброзирующий альвеолит, почечный канальцевый ацидоз.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Клинические симптомы первичного билиарного цирроза печени" из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе: