|
|||
Методы прерывания беременности во II триместре, противопоказания
Внутриамниальное введение 20 % (гипертонического) раствора хлорида натрия и простагландинов является одним и наиболее распространенных методов прерывания беременности во II триместре.
Гипертонический раствор вводят путем трансабдоминального, трансцервикального и трансвагинального амниоцентеза. Операцию прерывания беременности производят под контролем УЗ-сканирования. Трансцервикальный или трансвагинальный способ предпочтительнее использовать при расположении плаценты на передней стенке матки. Латентный период от момента введения раствора до появления схваток может колебаться в среднем от 17 до 21 часов.
После рождения плода и последа под контролем эхографии производят контрольное инструментальное обследование стенок матки.
Любой способ введения гипертонического раствора не безопасен.
Противопоказаниями к введению гипертонического раствора являются заболевания почек, гипертоническая болезнь.
Использование простагландинов является более эффективным по сравнению с внутриамниальным введением раствора хлорида натрия. Простагландин вводят тонкой иглой в околоплодные воды. При введении простагландинов выведения околоплодных вод не требуется. Возможно также экстраамниальное введение простагландина - через цервикальный канал специальным катетером в область нижнего сегмента медленно заоболочечно вводят простагландин. Противопоказания к применению простагландинов те же, что и к введению гипертонического раствора.
Влагалищное и абдоминальное кесарево сечение применяется в том случае, когда существуют противопоказания к применению консервативного метода прерывания беременности: при сочетании беременности со злокачественными образованиями, когда после кесарева сечения удаляется матка.
Влагалищное кесарево сечение в настоящее время практически не применяется, поскольку является травматичной операцией.
Техника абдоминального кесарева сечения (малое кесарево сечение) не отличается от таковой при поздних сроках беременности. Малое кесарево сечение неблагоприятно сказывается на функции матки при последующих родах, поскольку нередко в области разреза матки образуется рубцовая ткань.
Пoд peд. Г.M.Caвeльeвoй
Статья: "Методы прерывания беременности во II триместре" из раздела Гинекология, прерывание беременности
Читайте также в этом разделе: