|
|||
Диагностика эндометриоза
При постановке диагноза необходимо обращать внимание на возраст, семейный анамнез, возраст менархе и становление менструальной функции, беременности, перенесенные гинекологические (особенно воспалительные) и экстрагенитальные заболевания, характер и эффективность проводимого ранее лечения.
Одним из наиболее важных методов диагностики эндометриоза является гинекологическое обследование.
Необходимо тщательное обследование вульвы, влагалища и шейки матки для выявления любых признаков эндометриоза. При осмотре влагалищной части шейки матки видны эндометриоидные очаги различной величины и формы (от мелкоточечных до кистозных полостей диаметром 0,7-0,8 см, различной окраски). В перешейке матки определяются уплотнение, расширение, болезненность, в заднем своде влагалища определяют инфильтрацию тканей, спаечные изменения. Пальпируются утолщение, напряжение и болезненность крестцово-маточных связок.
При узловом аденомиозе пальпируется нормальная или незначительно увеличенная матка с плотными болезненными узлами в области углов, тела или дна. Перед и во время менструации размеры узлов несколько увеличиваются, матка размягчается, а болезненность резко возрастает. При диффузном аденомиозе величина матки достигает 5-8-нед беременности и более. Отмечается четкая зависимость величины матки от фаз менструального цикла.
При эндометриозе яичников с одной или двух сторон пальпируются плотноватые, увеличенные, болезненные, неподвижные яичники или конгломерат придатков матки. Размеры и болезненность конгломерата придатков матки изменяются в зависимости от фаз цикла. Эндометриоидные кисты определяются как болезненные опухолевидные образования овоидной формы, различной величины (в среднем 6-8 см), тугоэластической консистенции, ограниченно подвижные, расположенные сбоку и кзади от матки.
Эндометриоз ректовагинальной перегородки при влагалищном (или влагалищно-прямокишечном) исследовании определяется в виде плотного болезненного образования, с неровной поверхностью, величиной 0,8-1 см и более (до 4-5 см) на задней поверхности перешейка матки. Узел окружен плотной болезненной инфильтрацией, распространяющейся на переднюю стенку прямой кишки и задний свод влагалища.
Дифференциальный диагноз эндометриоза
Дифференциальную диагностику генитального эндометриоза проводят с миомой матки, хроническим эндометритом, гиперпластическими процессами эндометрия, опухолями яичника, метрофлебитом, злокачественными новообразованиями гениталий, тубо-овариальными образованиями воспалительной этиологии.
Ред. В.Кулакова
"Диагностика эндометриоза" статья из раздела Гинекология
Читайте также в этом разделе: