|
|||
Хирургическое лечение эндометриоза
Показания к госпитализации при эндометриозе:
- Выраженный болевой синдром, не купирующийся введением лекарственных препаратов.
- Разрыв эндометриомы, метроррагия, связанная с аденомиозом.
- Плановое хирургическое лечение.
Сущность хирургического лечения эндометриоза состоит в максимальном механическом иссечении очагов эндометриоза в пределах неизмененных (макроскопически и пальпаторно) тканей.
Лапароскопический доступ является наименее инвазивным и травматичным способом хирургического воздействия и контроля за эффективностью проводимого лечения. Благодаря оптическому увеличению можно распознать и удалить труднодоступные при обычной визуализации очаги эндометриоза. Лапароскопия может быть использована у большинства пациенток. Применяются удаление имплантов острым путем, монополярная электрокоагуляция, биполярная электрокоагуляция, испарение СО2-лазером, иссечение СО2-лазером и др.
Лапаротомия показана при распространенных и сочетанных формах эндометриоза с длительным, рецидивирующим течением, с нарушением функции или поражением эндометриозом соседних органов (кишечника, мочеточника, мочевого пузыря); при больших размерах эндометриоидных кист; сочетании эндометриоза с другими гинекологическими заболеваниями, а также в ситуациях, когда лапароскопия невыполнима по техническим причинам.
Влагалищный доступ применяется изолированно или в сочетании с лапароскопией для удаления очагов эндометриоза в ретровагинальной перегородке.
У пациенток с распространенными формами эндометриоза перед хирургическим вмешательством рекомендуется проводить в течение 3 мес курс медикаментозного (гормонального) лечения с целью уменьшения васкуляризации и размера имплантов.
Ред. В.Кулакова
"Хирургическое лечение эндометриоза" статья из раздела Гинекология
Читайте также в этом разделе: