|
|||
Лечение заболеваний шейки матки лазером
Лазерная терапия оказалась эффективной при лечении заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. Перечень болезней, при которых использование низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в видимой и инфракрасной областях спектра может быть весьма успешным, достаточно широк: псевдоэрозия шейки матки, истинная эрозия шейки матки, эндоцервицит, кольпит, некоторые вирусные поражения нижнего отдела полового тракта женщины и ряд заболеваний половой сферы, которые рассматриваются в других разделах данной работы.
Наиболее часто диагностируется псевдоэрозия шейки матки, удельный вес которой среди заболеваний шейки матки, по нашим данным, составляет до 60-70%.
Для получения хорошего терапевтического эффекта необходим тщательный отбор больных, которым показана лазерная терапия (ЛТ). При решении вопроса, какой вид лазерного излучения оптимален для данной женщины, мы предлагаем использовать ряд объективных критериев.
1. Оценка паритета, т. е. детородной функции.
При отсутствии беременностей и родов в анамнезе и соответствии другим перечисленным далее условиям рекомендуется использование НИЛИ. Если в анамнезе имеются беременности и роды (повторно- и многорожавшие женщины), то, как показывает опыт, ЛТ далеко не всегда оказывается эффективной. Часто для таких женщин значительно более эффективной оказывается высокоэнергетическая ЛТ, например, с использованием СО2-лазера.
2. Площадь патологически измененных тканей на шейке матки.
ЛТ оказывается эффективной при небольших по площади (не более 1-2 см2) эрозиях. Если площадь эрозии велика или захватывает всю поверхность эктоцервикса, то результаты ЛТ в большинстве случаев оказываются невысокими и женщинам надо назначить лечение с помощью СО2-лазера.
3. Длительность существования эрозии и предшествующие методы лечения.
Хорошие результаты при использовании НИЛИ наблюдаются у женщин с длительностью существования эрозии не более 1-2 лет, которые получали только консервативное лечение или вообще не лечились. При наличии длительно существующих многолетних эрозий, особенно при выявлении в анамнезе хирургических методов лечения (диатермокоагуляция, криодеструкция, электроконизация и другие оперативные вмешательства на шейке матки), обнаружении выраженных органических изменений (разрывы после предшествующих абортов и родов, рубцовые деформации после гинекологических и пластических операций, после хирургического лечения заболеваний шейки матки) методом выбора является высокоэнергетическая лазерная терапия, так как НИЛИ оказывается малоэффективным.
4. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
При наличии у женщины выраженных нейроэндокринных нарушений (аменорея, дисфункция яичников, замедленное половое созревание и др.) прогноз при лечении эрозии с помощью НИЛИ неблагоприятный. Таким женщинам показано лечение с помощью СО2-лазера.
Выявление эрозии на фоне выраженных органических изменений (последствия разрывов шейки матки после искусственных абортов, самопроизвольных выкидышей, родов, пластических операций на шейке матки) также ставят под сомнение эффективность лечения эрозии с помощью НИЛИ. Лечение в таких случаях надо проводить с помощью СО2-лазера, излучение которого в большинстве случаев позволяет устранить грубые рубцовые изменения и восстановить правильные анатомические взаимоотношения.
Перечисленные критерии позволяют с высокой степенью достоверности определить, какой способ лечения окажется наиболее приемлемым и наиболее эффективным.
При тщательной оценке показаний (с использованием объективных критериев) и корректном отборе больных эффективность монотерапии с использованием НИЛИ для лечения заболеваний шейки матки составляет 60-70% в зависимости от нозологии и методики лечения. Если ЛТ проводится без учета рассмотренных объективных критериев, эффективность лечения значительно снижается, что может привести к дискредитации метода.
С.Москвина, В.Буйлина
"Лечение заболеваний шейки матки лазером" - статья из раздела Лазерная терапия в гинекологии
Читайте также в этом разделе: