|
|||
Формы острого гломерулонефрита
Клинические варианты:
- Острый циклический: с бурным началом, выраженными почечными и внепочечными симптомами.
- Затяжной (ациклический): постепенное развитие симптоматики, медленное нарастание отеков, малая выраженность артериальной гипертензии и других симптомов, течение болезни 6-12 мес.
- Развернутый (с триадой симптомов: отеки, гипертензия, мочевой синдром).
- Моносимптомный: а) моносимптомный отечный (отеки без выраженных изменений в моче); б) моносимптомный гипертонический (преимущественно артериальная гипертензия без отеков и выраженных изменений в моче); в) гематурический (в клинике преобладает гематурия); г) с изолированным мочевым синдромом (без внепочечных проявлений).
- Нефротический (с клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома).
Триадная классическая форма острого гломерулонефрита сопровождается отечным, гипертензивным и мочевым синдромами. Начало заболевания острое, иногда с явлений сердечной недостаточности или судорожного синдрома ("церебральный дебют"). Обычно наблюдаются слабость, жажда, олигурня, моча цвета "мясных помоев", боли в пояснице, иногда интенсивные, головная боль, тошнота, рвота, эклампсия. Артериальное давление в пределах 140-160/90-110, иногда выше 180/120 мм рт. ст. Снижается сравнительно быстро. Высокая и стабильная артериальная гипертензия может свидетельствовать о возможности экстракапиллярного подострого гломерулонефрита или о переходе в хроническую форму. Быстро появляются отеки на лице, веках, туловище, сопровождаются бледностью и сухостью кожи. Редко возникает асцит, гидроторакс, гидроперикард. Могут быть "скрытые" отеки, которые определяются взвешиванием больных. Мочевой синдром проявляется падением диуреза, протеинурией и гематурией.
Бисиндромная форма острого гломерулонефрита сопровождается мочевым синдромом в сочетании либо с нефротическим синдромом, либо с артериальной гипертензией.
Моносиндромная форма острого гломерулонефрита протекает с умеренной протеинурией, гематурией, цилиндрурией, стертыми моносимптомными внепочечными проявлениями (кратковременная преходящая гипертензия, повышение гидрофильности ткани), имеет латентное течение и часто переходит в хроническую форму. Нефротическая форма острого гломерулонефрита проявляется значительными отеками, вплоть до анасарки, малой выраженностью артериальной гипертензии и гематурии, преобладанием клинико-лабораторных признаков нефротического синдрома (массивная протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия). Течение болезни обычно длительное (6- 12 мес), нередко с переходом в хронический гломерулонефрит.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Формы острого гломерулонефрита" из раздела Болезни почек
Читайте также в этом разделе: