|
|||
Формы и симптомы хронического гломерулонефрита
Латентная форма хронического гломерулонефрита (с изолированным мочевым синдромом): самочувствие удовлетворительное, экстраренальные симптомы (отеки, артериальная гипертензия, изменения глазного дна) отсутствуют; изменения в моче - протеинурия (не больше 1-2 г в сутки), микрогематурия, небольшая цилиндрурия, тонкие, желтоватые, переплетающиеся нити фибрина; достаточный удельный вес мочи.
Нефротическая форма хронического гломерулонефрита: слабость, отсутствие аппетита, значительно выраженные отеки (возможны гидроторакс, асцит, гидроперикард, анасарка), артериальная гипертензия (непостоянно); массивная протеинурия (свыше 4-5 г в сутки), цилиндрурия, микрогематурия (мало характерна), гипопротеинемия; диспротеинемия (уменьшение количества альбуминов, повышение альфа2- и гаммаглобулинов), анемия, увеличение СОЭ.
Нефротическая форма хронического нефрита может осложниться нефротическим кризом: интенсивные боли в животе, перитонитоподобный синдром, повышение температуры тела, гиповолемический коллапс; внутрисосудистая гемокоагуляция (развитие ДВС-синдрома); тромбозы вен, в том числе почечных, рожеподобные изменения кожи.
Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита: интенсивные головные боли, головокружения; снижение зрения; "туман" перед глазами; боли в области сердца, одышка, сердцебиения; выраженная артериальная гипертензия; расширение границ сердца влево, на ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, глазное дно - сужение и извитость артерий, феномен "перекрестка", "серебряной" или "медной проволоки", единичные или множественные кровоизлияния, отек соска зрительного нерва; в моче - небольшая протеинурия, микрогематурия, снижение плотности мочи; раннее снижение клубочковой фильтрации. Эта форма может осложняться левожелудочковой недостаточностью (сердечная астма, отек легкого, ритм галопа).
Гематурическая форма хронического гломерулонефрита: преобладает макрогематурия или значительная и упорная микрогематурия, протеинурия невелика, артериальное давление нормальное, отеков нет или они незначительны. Болезнь Бурже - гематурический гломерулонефрит с отложением в клубочках IgA, встречается чаще у молодых мужчин.
Смешанная форма хронического гломерулонефрита сочетает признаки нефротической и гипертонической форм. При обострении любой формы хронического нефрита увеличивается СОЭ, уровень в крови альфа2 и гаммаглобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида. С развитием ХПН при любой форме хронического нефрита снижается плотность мочи, появляется анемия, увеличивается в крови уровень креатинина, мочевины.
В течении хронического гломерулонефрита различают фазу ремиссии, при которой наблюдается малая гематурия, умеренная диспротеинемия и стабилизация артериального давления, и фазу обострения с тремя степенями активности (I, II и III). Кроме того, выделяют медленно прогрессирующее (доброкачественное) течение с продолжительностью жизни в среднем 10-15 и более лет, которое наблюдается при латентной, гематурической и иногда гипертензивной формах, и быстро прогрессирующее течение с частыми обострениями и средней продолжительностью жизни 3-5 лет.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Формы и симптомы хронического гломерулонефрита" из раздела Болезни почек
Читайте также в этом разделе: