|
|||
Склерозирование вен
Лечение варикозного расширения поверхностных вен склерозирующими растворами берет свое начало со второй половины XIX века. Оно основало на флебосклерозе, вызываемом искусственно; путем введения различных химических веществ в просвет вены.
Развитие этого метода лечения связано с врачом из Лиона JPravaz (1851). Он первым обратил внимание на свойство четырех-хлористого железа коагулировать кровь при введении его в сосуды. Спустя два года также французский хирург Shassaignac (1853) предложил вспрыскивать полуторахлористое железо в варикозно-расширенные вены для облитерации просвета. Этот способ вскоре приобрел большое количество сторонников как за рубежом, так и в России.
В России склерозирование вен впервые применил в 1862 году Е. И. Богданов, а в 1886 году опубликована диссертация "Лечение расширенных подкожных вен на ногах вспрыскиванием раствора полуторахлористого железа".
Склерозирование вен довольно широко стало применяться в последующие годы как за рубежом, так и у нас в стране. Этот метод основан на том, что некоторые вещества, введенные в просвет вены, вызывают деструкцию интимы и коагуляцию крови с последующим склерозом стенки сосуда и облитерацией его просвета.
Флебосклерозирующие препараты подразделяются на четыре группы:
- клеточные яды - 1-5% растворы сулемы, хинина с уретаном, вистарип и др.;
- дегидратирующие интиму вен гипертонические растворы - 24% раствор хлорида натрия, 20-40% раствор салицилата натрия, 30% раствор бромида натрия и др.;
- органические прижигающие растворы - этиловый спирт, декстраза, 66% раствор глюкозы и др.;
- соль и мыло жирных кислот - растворы варикоцида, сотрадикола, сильпезола. варикозана, тромбовара и др.
Растворы хлорида и салицилата натрия наименее вредны и достаточно эффективны. Однако они вызывают сильные, сходные с судорогами боли, нередко образуют болезненные, долго не рассасывающиеся воспалительные инфильтраты. Инъекции 66% раствора глюкозы безболезненны, но недостаточно эффективны, нередко вызывают озноб и лихорадку.
В последнее время варикозные вены наиболее часто склерозируют варикоцидом, тромбоваром и варикозаном. Эти препараты очень эффективны, малотоксичны, не вызывают болезненных судорог, а ошибочное инъецирование их в подкожную жировую клетчатку не вызывает некроза и изъязвлений. Однако они нередко обусловливают появление аллергических реакций.
Склеротерапию также совершенно обоснованно следует считать хирургическим методом лечения варикозной болезни, так как сам по себе метод вполне оправдан. Он требует определенного хирургического навыка со стороны врача, входит в компетенцию, главным образом, поликлинических врачей-хирургов.
По своей сути склеротерапия неразрывно связана с другими хирургическими методами лечения.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: