|
|||
Лечение склерозирующими веществами
Существует три вида инъекционного лечения склерозирующими веществами варикоза поверхностных вен нижних конечностей:
- Перевязка большой подкожной вены с одномоментным массивным введением склерозирующего вещества в ретроградном направлении - метод Уигера.
- Одномоментное массивное введение склерозирующего вещества без предварительной перевязки большой подкожной вены - метод Грилетти-Босвиля.
- Множественные инъекции склерозирующего вещества малыми дозами - метод -Линзера-Сикарда.
В настоящее время первые два метода не получили широкого распространения, во-первых, в связи с развитием тромбофлебита на значительном протяжении, во-вторых, из-за возможности развития тромбоза глубоких вен и у 0,03% больных - смертельной эмболии легочной артерии. Указанных недостатков практически лишен метод многократного введения малых доз склерозирующего раствора.
При лечении склерозирующими веществами следует провести следующий комплекс исследований: функциональные пробы на проходимость глубоких вен и лабораторные исследования.
Из функциональных проб обязательными являются маршевая проба, проба Троянова-Трендёленбурга, кашлевая проба и проба С. С. Иванова (для определения состояния проходимости глубоких вен и функциональной способности клапанного аппарата подкожных вен).
Из лабораторных методов необходимо определение индекса протромбина, времени свертывания и кровотечения, дополнительно производится общий анализ крови и мочи.
Инъекционный метод лечения склерозирующими веществами больных с варикозно расширенными подкожными венами нижних конечностей требует строгой асептики, хорошей техники учета всех противопоказаний.
Для склерозирования вен применяются два способа инъекций: введение склерозирующего раствора в опорожненную от крови варикозную вену и вспрыскивание его в вену, содержащую кровь. Этот способ надежнее, ввиду получаемого интенсивного химического ожога эндотелия вены, но он чреват возможностью попадания склерозирующего раствора в паравенозную клетчатку, что может обусловить нежелательные осложнения.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: