|
|||
Возбуждение, галлюцинации, двоение в глазах и другие симптомы отравления атропином
Атропин и атропиноподобные вещества (скополамин, апрофен, арпенал, циклодол, белена, дурман, плоды красавки и др.). Летальная доза атропина для взрослых - от 100 мг. Биотрансформация его осуществляется в печени. Секретируется слюной и молоком кормящей матери. Выводится почками в неизмененном виде 50% принятой дозы. Скополамина выводится в неизмененном виде лишь 1%. Токсикогенная стадия короткая, не превышает двух суток. Нередко отравление наступает вследствие передозировки лекарственных препаратов, содержащих белладонну. Дети в возрасте до 3-х месяцев очень чувствительны к препаратам атропинового ряда.
Симптомы
Клинические признаки отравления появляются спустя 15-20 минут после приема токсических доз атропина, достигают максимума к концу первого часа и сохраняются 3-6 ч. Первая фаза (фаза возбуждения): беспокойство, дети мечутся, кричат, появляются зрительно-слуховые галлюцинации, двоение в глазах, нарушается координация движений, кожные покровы и слизистые оболочки сухие, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тахикардия, повышение АД, зрачки расширены и на свет не реагируют, температура субфебрильная. Во второй фазе (фазе угнетения ЦНС) наступают признаки прогрессирующего снижения активности и поражения нервной системы: снижаются, а затем исчезают рефлексы, развиваются гипотония, олигурия или анурия. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Неотложная помощь
Как можно более раннее промывание желудка большим количеством раствора хлорида натрия (2-3 столовые ложки на 5-10 л), 0,5-1%-ным раствором танина. Через зонд вводят солевое слабительное или вазелиновое масло (2-3 мл/кг), взвесь активированного угля. Проведение форсированного диуреза. При возбуждении назначают барбитураты (разовая доза барбамила на 1 кг массы тела: 1-5 лет - 7 мг или 0,14 мл 5%-ного раствора; 6-10 лет - 6 мг или 0,12 мл; 11-14 лет - 5 мг (можно повторять 1-2 раза); диазепам (седуксен) - внутривенно или внутримышечно в дозе 0,3-0,5 мг/кг однократно, в тяжелых случаях иногда до 1 мг/кг, но не более 10 мг на введение, эффект длится около двух часов; оксибутират натрия (50-150 мг/кг однократно, в тяжелых случаях иногда до 1 мг/кг, но не более 10 мг на введение, эффект длится около двух часов; оксибутират натрия (50-150 мг/кг внутривенно медленно, внутримышечно, ректально); аминазин - 0,15-0,6 мл 2,5%-ного раствора внутривенно или внутримышечно, можно повторять через 8-12 ч. Подкожно вводят пилокарпин - 0,3-1 мл 1%-ного раствора в зависимости от возраста. При резкой гиперемии - физические методы охлаждения (холод на голову, обертывание влажными простынями, обтирание спиртом, обдувание вентилятором), анальгин (50%-ный раствор внутримышечно по 0,1 мл на 1 год жизни, можно вводить повторно через 8 ч). Тяжелое отравление при позднем поступлении больного является показанием к операции замещения крови.
Б.Джерелей
Статья: "Возбуждение, галлюцинации, двоение в глазах и другие симптомы отравления атропином" из раздела Отравления
Читайте также в этом разделе: