|
|||
Сердцебиение, сухость во рту, гипертонус мышц и другие симптомы отравления нейролептиками
Нейролептики (аминазин, тизерцин, этаперазин, френолон, мажептил, сонапакс, галоперидол, триседил, пимозид и др.). Токсическая стадия при приеме больших доз затягивается до шести суток.
Клиническая картина
Обусловлена седативным, адренолитическим, ганглиоблокирующим и холинолитическим эффектом нейролептиков. Наблюдаются оглушение или поверхностная кома, гипотензия, тахикардия, сухость во рту, экстрапирамидные симптомы, часто даже на фоне ясного сознания (гипертонус, спастичность жевательных мышц и мышц шеи, спины, конечностей, выпадение языка, отведение головы в сторону и назад, клонические, тонические или типа опистотонуса судороги). Экстрапирамидная ригидность отсутствует в случаях отравлений хлорпротиксеном, лепонексом (азалептином). Однако в случаях острого отравления последним часто развивается ПКЭ.
Осложнения
Ортостатический коллапс, отек легких и мозга, гепатопатия, острая печеночная недостаточность, пневмония, кожные аллергические реакции. Смерть никогда не бывает мгновенной, чаще всего наступает на вторые-третьи сутки после острого отравления от паралича дыхательного центра и сердечной недостаточности.
Неотложная помощь и лечение
- Во избежание коллапса необходимо обеспечить больному горизонтальное положение.
- Для снятия экстрапирамидных симптомов внутримышечно вводят 2-4 мл 0,0125%-ного раствора тремблекса, акинетон или бипериденлактат - 0,04 мг/кг, при отсутствии последних - 15-25 мг циклодола через рот, зонд.
- В случаях развития ОДН, частых судорог с апноэ или опистотонуса необходимо интубировать трахею после внутривенного введения диазепама, фенитоина, оксибутирата натрия, миорелаксантов (дитилина, листенона), проводить ИВЛ кислородно-воздушной смесью.
- Промыть желудок, ввести слабительное и активированный уголь (1 г/кг).
- При гипотензии - реополиглюкин и другие плазмозаменители, глюкокортикоиды внутривенно для ликвидации гиповолемии. В случаях отсутствия эффекта от инфузии плазмозаменителей необходимо с целью вазоконстрикции наладить титрованное внутривенное введение ангиотензинамида (гипертензина) в дозе 5-20 мкг/мин в изотоническом растворе натрия хлорида или 5%-ном растворе глюкозы; можно ввести 1-2 мл питуитрина внутримышечно. Применение в этой ситуации адреналина, норадреналина, мезатона нецелесообразно из-за адреноблокирующего действия нейролептиков.
- Назначают антибиотики, витамины, эссенциале и другие мероприятия, направленные на защиту печени.
- После устранения гипотензии проводят форсированный диурез без ощелачивания плазмы, так как нейролептики сами являются основаниями.
- Гемосорбция, гемодиализ, ОЗК, перитонеальный диализ неэффективны.
- В случае осложнений - соответствующая общепринятая терапия.
- Физостигмин применять очень осторожно, лишь при выраженном холинолитическом синдроме.
Б.Джерелей
Статья: "Сердцебиение, сухость во рту, гипертонус мышц и другие симптомы отравления нейролептиками" из раздела Отравления
Читайте также в этом разделе: