|
|||
Лечение кишечной непроходимости при беременности
Лечение кишечной непроходимости проводят вместе с хирургами и начинают с консервативных мер: сифонная клизма, внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси, изотонического раствора натрия хлорида (до 2-3 л). Таким образом удается ликвидировать динамическую кишечную непроходимость. Сифонную клизму применяют не только с лечебной, но и с диагностической целью: чем больше жидкости входит одномоментно в кишку, тем выше расположена обструкция. При спаечной кишечной непроходимости консервативные мероприятия не должны продолжаться более 2,5 часов. При толстокишечной непроходимости их можно продолжать до 3,5 ч. Позже указанных сроков наступает некроз кишки, происходят глубокие волемические и электролитные сдвиги, что чревато серьезными осложнениями.
Большое значение имеет хорошая подготовка к операции. При удовлетворительном состоянии больной нужно торопиться с операцией, а при тяжелом шоковом состоянии необходимо прежде всего вывести больную из этого состояния и одновременно готовиться к операции. Вводят 200-400 мл 0,25 % раствора новокаина. Водно-электролитные нарушения компенсируют с помощью полиэлектролитных растворов. Компенсируют белковьги дефицит, вызывающий нарушения деятельности ЦНС; восстанавливают объем циркулирующей крови путем переливания свежезамороженной плазмы или сыворотки крови. Нормализуют кислотно-основное (КОС) состояние посредством введения 4 % раствора натрия гидрокарбоната (100-300 мл). Вводят кардиотонические средства - коргликон, аскорбиновую кислоту.
Указанные мероприятия могут привести к разрешению кишечной непроходимости. В противном случае выполняют операцию с целью устранения препятствия, опорожнения кишечника и его дренирования в послеоперационном периоде.
После операции осуществляют ряд мероприятий: постоянную аспирацию кишечного содержимого; возмещение дефицита белков, электролитов, крови, витаминов и жидкости; нормализацию КОС; назначают антигистаминные и кардиотонические средства, глюкозу с инсулином, панангин, антибиотики широкого спектра действия; осуществляют профилактику агрегации форменных элементов крови (реополиглюкин, гепарин).
Ред. Г. Савельева
"Лечение кишечной непроходимости при беременности" - статья из раздела Беременность
Читайте также в этом разделе: