|
|||
Осложнения сахарного диабета при беременности
Первая половина беременности у большинства больных сахарным диабетом протекает без осложнений. Исключение составляют пациентки, у которых существует угроза самопроизвольного аборта, частота которого у больных сахарным диабетом несколько выше (15 %), чем у здоровых беременных (10 %), а также больные с сосудистыми осложнениями сахарного диабета, прогрессирование которых, начиная с ранних сроков беременности, может осложнять ее течение и даже привести к необходимости прерывания.
Во второй половине беременности значительно чаще отмечаются такие акушерские осложнения, как гестоз (50-80 %), многоводие (20-50 %), инфекция мочевыводящих путей (12,5-21,7 %), угроза преждевременных родов (8-12 %),гипоксия плода (8-12 %).
Что касается течения сахарного диабета, то, как правило, в первые недели беременности может отмечаться улучшение толерантности к углеводам (эстрогены и хорионическии гонадотропин стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой, улучшается периферическое усвоение глюкозы и др.), что сопровождается снижением уровня гликемии и глюкозурии, появлением у беременных гипогликемических состояний, в связи с чем требуется снизить дозу инсулина.
Во второй половине беременности вследствие повышенной деятельности контринсулярных гормонов (глюкагон, кортизол, плацентарный лактоген, пролактин) ухудшается толерантность к углеводам, усиливаются "диабетические" жалобы, повышается уровень гликемии и глюкозурии, возможно развитие кетоацидоза. К этому времени дозу вводимого инсулина необходимо значительно увеличить.
К концу беременности в связи со снижением уровня контринсулярных гормонов вновь улучшается толерантность к углеводам, снижается уровень гликемии и глюкозурии, поэтому дозу вводимого инсулина следует уменьшить.
Ред. Г. Савельева
"Осложнения сахарного диабета при беременности" - статья из раздела Беременность
Читайте также в этом разделе: