|
|||
Противопоказания к беременности при сахарном диабете
Важную роль в системе охраны здоровья матерей, больных сахарным диабетом, и их детей играют женские консультации, специализированные центры по сахарному диабету, в задачи которых входят планирование семьи у больных сахарным диабетом женщин, диспансерное наблюдение за ними, ведение беременности у этого контингента больных. Предполагается также составление регистра больных сахарным диабетом женщин на участке, знакомство с особенностями заболевания у каждой больной. Больные сахарным диабетом должны иметь небольшую семью с учетом неблагоприятного влияния сахарного диабета и беременности на здоровье женщин и их детей.
Противопоказания к беременности при сахарном диабете следующие:
- наличие прогрессирующих сосудистых осложнений сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия). Абсолютными противопоказаниями к беременности у больных СД женщин являются пролиферативная ретинопатия, а также нефропатия, при которой клиренс креатинина менее 50 мл/мин, креатинин крови более 130 ммоль/л, среднее артериальное давление более 107 мм рт.ст. У этих женщин течение беременности, как правило, осложненное, а прогноз для плода сомнителен: нередко возникает необходимость прерывания беременности по витальным показаниям при заведомо нежизнеспособном плоде;
- наличие инсулинорезистентных и лабильных форм сахарного диабета;
- наличие сахарного диабета у обоих супругов, в связи с чем значительно увеличивается вероятность раннего заболевания детей;
- сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации матери, при котором значительно ухудшается прогноз для плода;
- сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких, при котором беременность нередко приводит к тяжелому обострению процесса;
- наличие в анамнезе у больных с хорошо компенсированным во время беременности сахарным диабетомповторных случаев гибели или рождения детей с пороками развития. Таким супружеским парам следует обратиться в медико-генетическую консультацию и только после этого решать вопрос о деторождении.
Вопрос о возможности беременности, ее сохранении или необходимости прерывания решается консультативно (нередко в стационаре) при участии акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога. Лучше решить этот вопрос до беременности.
Ред. Г. Савельева
"Противопоказания к беременности при сахарном диабете" - статья из раздела Беременность
Читайте также в этом разделе: