|
|||
Беременность при аномалиях половых органов
Врожденные аномалии половых органов представляют собой многочисленные варианты пороков развития. При некоторых из них беременность невозможна (например, отсутствие матки).
Беременность может наступить у женщин со следующими аномалиями развития половой системы:
- перегородка влагалища (vagina septa),
- седловидная (uterus introrsum arcuatus),
- двурогая (uterus bicornis) и однорогая (uterus unicornis) матка,
- двурогая матка с одним замкнутым рудиментарным рогом (uterus bicornis cum comu rudimentario),
- двойная матка и двойное влагалище (uterus et vagina duplex).
Перегородку влагалища и двойную матку обычно нетрудно выявить при двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании. Диагноз можно уточнить с помощью УЗИ.
Перегородки и рубцовое изменение влагалища могут быть не только врожденными, но и приобретенными (после заболевания дифтерией, химического ожога). Распознавание рубцовых изменений влагалища не вызывает затруднений. При значительном сужении влагалища роды через естественные пути невозможны, в таких случаях производят кесарево сечение.
При двойной матке беременность чаще развивается в одной из них, но при этом в другой наблюдается децидуальное изменение слизистой оболочки матки. Развитие беременности возможно в каждой матке или в двух ее половинах. Беременность в добавочном роге по существу представляет собой вариант внематочной беременности, которая обычно прерывается через 1-2,5 мес., что сопровождается сильным кровотечением. При такой ситуации показано экстренное оперативное вмешательство - либо иссечение рога матки, либо удаление его одновременно с телом матки.
При наличии пороков развития может отмечаться угроза прерывания беременности. К концу беременности нередко выявляют тазовое предлежание, косое или поперечное положение плода. В родах наблюдается слабость или дискоординация родовой деятельности. Если по каким-то показаниям при патологии матки выполняют кесарево сечение, то целесообразно произвести выскабливание второй матки с целью удаления децидуальной оболочки.
Перегородка влагалища может препятствовать рождению предлежащей части в период изгнания. При ножном предлежании плод "садится верхом" на растянутую перегородку. При любом варианте предлежания натянутую на предлежащей части перегородку следует рассечь. Кровотечения из рассеченных отрезков перегородки не бывает.
Ред. Г. Савельева
"Беременность при аномалиях половых органов" - статья из раздела Беременность
Читайте также в этом разделе: