|
|||
Формы гипоксии плода
Гипоксию плода классифицируют по длительности течения, интенсивности и механизму развития.
В зависимости от длительности течения различают хроническую, подострую и острую гипоксию. Хроническая гипоксия плода развивается при недостаточном снабжении плода кислородом в течение длительного периода, осложненном течении беременности и в основном связана с морфофункциональными изменениями плаценты, в частности с нарушением ее кровоснабжения вследствие дегенеративных, воспалительных и других поражений.
Подострая гипоксия плода обычно развивается за 1-2 дня до родов и характеризуется снижением адаптационных возможностей плода.
Острая гипоксия плода , как правило, возникает в родах и реже - во время беременности. Нередко наблюдается сочетание острой и хронической гипоксии плода, что является крайне неблагоприятным прогностическим фактором для плода.
По интенсивности гипоксия может быть функциональной (легкая форма): имеют место лишь гемодинамические нарушения; метаболической: более глубокая гипоксия с нарушениями всех видов обмена, но нарушения метаболизма обратимы; деструктивной (тяжелая форма): необратимые изменения на уровне клеток.
В зависимости от механизма развития выделяют следующие формы гипоксии:
1. артериально-гипоксемическую:
- гипоксическую, являющуюся следствием нарушения доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток,
- трансплацентарную - результат маточно-плацентарной или фетоплацентарной недостаточности и нарушения газообменной функции плаценты;
2. гемическую:
- анемическую, в том числе гемолитическую и постгеморрагическую;
- гипоксию в результате снижения сродства фетального гемоглобина к кислороду;
3. ишемическую:
- гипоксию, развивающуюся как следствие низкого сердечного выброса при аномалиях развития сердца и крупных сосудов, тяжелых нарушений сердечного ритма, сниженной сократимости миокарда;
- гипоксию в результате повышенного сосудистого сопротивления, в том числе из-за изменения реологических свойств крови;
4. смешанную, для которой характерно сочетание двух и более патогенетических форм кислородной недостаточности у плода.
Наиболее часто наблюдаются артериально-гипоксемическая и смешанная формы гипоксии.
Пoд peд. Г.M.Caвeльeвoй
Раздел: Пороки развития плода
Читайте также в этом разделе: