|
|||
Формы острой пневмонии
В зависимости от этиологии острые пневмонии имеют следующие особенности клинического течения (по В. П. Сильвестрову, П. И. Федотову, 1987).
Пневмококковая пневмония дает достаточно типичную крупозную долевую пневмонию, описанную выше.
Стафилококковая пневмония.
- Первичная форма преимущественно односторонняя - острое начало с высокой температурой тела, ознобами, кашлем с гнойной мокротой, одышкой. Часто абсцессы легких, нередко множественные экссудативные плевриты. Характерен высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов. Течение тяжелое.
- Метастатическая стафилококковая деструкция легких (в результате гематогенного заноса инфекции в легкие из гнойного очага) - поражение двустороннее, течение тяжелое, состояние септическое, множественные очаги абсцедирования, которые видны на рентгенограммах, сочетающиеся с буллами.
- Инфильтративная форма - тяжелое септическое состояние, над участком поражения укорочение звука, влажные хрипы, на рентгенограммах - затемнение на ограниченном участке.
- Буллезная форма - течение нетяжелое, интоксикация нерезкая, на рентгенограммах - обширные полости в легких.
- Абсцедирующая форма - течение тяжелое, выраженная интоксикация, дыхательная недостаточность, гектическая лихорадка, рентгенологически - на фоне инфильтрации множественные полости с уровнем жидкости.
- Легочно-плевральная форма протекает с осложнениями (пневмоторакс, пиоторакс, пиопневмоторакс).
Стрептококковая пневмония. Начало острое, течение тяжелое, выраженная интоксикация и лихорадка, на рентгенограммах - пневмонические инфильтраты с полостями распада, гнойный плеврит.
Коли-пневмония. Клиника тяжелой пневмонии с поражением обоих легких, на рентгенограммах-очаги сливной бронхопневмонии, иногда полости абсцесса, в мокроте - кишечная палочка.
Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. Клиника типичная, но всегда поражается надгортанник, мелкие бронхи, имеется клиника ларингобронхита.
Пневмония, вызванная клебсиеллой. Тяжелое типичное течение долевой пневмонии чаще в верхней доле с выраженной интоксикацией, часто абсцедирование. Мокрота вязкая, с запахом пригорелого мяса.
Легионеллезная пневмония. Протекает как долевая, реже очаговая, иногда тотальная или субтотальная пневмония с тяжелой интоксикацией, инфекционно-токсическим шоком, дыхательной недостаточностью, интерстициальным отеком легких, поражением почек. В сыворотке крови обнаруживают специфические антитела с титрами 1:128 и больше.
Грибковые пневмонии дают клинику очаговой, реже сливной, долевой пневмонии, возможно абсцедирование, септическое состояние, в мокроте обнаруживаются грибки в большом количестве.
Пневмония, вызванная палочкой сине-зеленого гноя (псевдомонас), протекает тяжело, со склонностью к диссеминации, абсцедированию, нередко осложняется пиопневмотораксом. Наблюдается преимущественно у ослабленных больных, после операции на сердце и легких, у лиц, длительно и нерационально лечившихся антибиотиками.
Пневмония, вызванная протеем, начинается незаметно, протекает с умеренной лихорадкой, незначительным лейкоцитозом, но часто осложняется абсцедированием.
Микоплазменная пневмония. Клиника очаговой пневмонии, поддающейся лечению только тетрациклинами, сопровождающейся фарингитом, ларингитом, ринитом, нормальным количеством лейкоцитов в крови, увеличением СОЭ. Для постановки диагноза используют РСК и иммунофлюоресцентную микроскопию мокроты.
Вирусная пневмония характеризуется быстрым началом, интоксикацией, лихорадкой, трахеофарингитом, ринитом, динамичными аускультативными данными, усилением, деформацией и сетчатостью легочного рисунка в очаге поражения - интерстициальная пневмония (при вирусно-бактериальной пневмонии- инфильтративные воспалительные очаги), лейкопенией. При тяжелой гриппозной пневмонии - выраженная интоксикация, кровохарканье, токсический отек легких.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Формы острой пневмонии" из раздела Заболевания органов дыхания
Читайте также в этом разделе: