Причины развития системных васкулитов

Этиология СВ различна. Известны следующие этиологические факторы:

1. Лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки, туберкулостатики и др.), рентгеноконтрастные диагностические вещества и др.
2. Аллергия пищевая, холодовая, поллинозы.
3. Вирусы (гепатита В, герпеса, цитомегалии).
4. Генетически обусловленный дефект иммунного ответа, а также измененная реактивность стенки сосудов.

Патогенез:

1. Прямое воздействие этиологического фактора (химической субстанции, микроорганизма или др.) без участия иммунопатологических реакций.
2. Клеточный или гуморальный иммунный ответ на аутоантиген или чужеродный антиген - вирусный, токсический и др. (образование аутоантител против базальной мембраны клубочка и сосудов легкого при синдроме Гудпасчера; продукция антител против эластичной мембраны при височном артериите, облитерирующем тромбангиите).
3. Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) - антиген - антитело с фиксацией их в стенке сосуда. При реакции антиген - антитело происходит активация комплемента, который путем хемотаксиса действует на полиморфно-ядерные лейкоциты. Они проникают в просвет сосуда, нарушают проницаемость сосудистой стенки, выделяют лизосомальные ферменты, что приводит к некрозу стенки сосуда, окклюзии просвета. Таким образом, повреждающее действие иммунных комплексов связано с системой комплемента и фагоцитозом. В развитии гранулематозных васкулитов играет роль также гиперчувствительность замедленного типа. В этой реакции принимают участие Т-лимфоциты. В результате взаимодействия с антигеном сенсибилизированные лимфоциты выделяют лимфокины, которые угнетают миграцию макрофагов и концентрируют их в местах скопления антигенов. Макрофаги высвобождают лизосомальные ферменты, повреждают сосудистую стенку, образуют гранулемы и гигантские клетки.
4. Иммунное поражение сосудистой стенки вплоть до некроза сопровождается нарушением микроциркуляции, повышением агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляцией с развитием тромбозов и синдрома две.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Причины развития системных васкулитов" из раздела Ревматические заболевания

Читайте также в этом разделе:

• Системные васкулиты
• Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
• Вся информация по этому вопросу