|
|||
Рекомендации при запорах
Академик И. П. Павлов писал: "Нет ничего более властного в жизни человеческого организма, чем ритм. Любая функция, в особенности вегетативная, имеет склонность переходить на навязанный ей режим". В связи с этим запомним главное правило: пациент должен четко знать и отработать то время суток, когда он регулярно будет опорожнять кишечник. Установлено, что у подавляющего большинства людей позывы на стул наблюдаются утром между 7 и 9 часами по местному времени, и намного реже - между 19 и 23 часами. Эти два часа суток - время наивысшей активности толстого кишечника. Вечернее опорожнение кишечника скорее всего связано с тем, что это самые спокойные часы суток индивидуума. В принципе, можно считать идеальным утреннее опорожнение кишечника.
При подготовке к акту дефекации прежде всего необходимо категорически отказаться от подавления позывов на опорожнение кишечника. Это обусловлено свойствами толстой кишки - при ее переполнении кишечная стенка для уменьшения объема содержимого всасывает воду, и каловые массы, уплотняясь, уменьшают свой объем. С другой стороны, со временем прямая кишка приобретает большую вместимость и побуждение ее нервов на опорожнение возникает позже. В результате возникают запоры и их осложнения. Поэтому при потере рефлекса на дефекацию в одно и то ж время дня необходимо направить основные усилия на его восстановление, что зачастую является весьма нелегкой задачей.
Необходимы следующих мероприятия:
- Для большего успеха пациенту совершенно необходимо осознать значимость этого важного физиологического акта для здоровья и отнестись к процессу дефекации достаточно ответственно и серьезно. Важность всех остальных проблем при подготовке к акту дефекации должна уйти на второй план.
- Подобрать оптимальное время дня, когда имеются максимально удобные условия для спокойного опорожнения кишечника и строго придерживаться этого времени изо дня в день, не подавляя позывов.
- Накануне планируемой дефекации, если нет противопоказаний, полезно съесть ложку меда, выпить натощак стакан прохладной минеральной воды, свежего биокефира или сока.
- Полезно подышать свежим, влажным утренним воздухом, делая акцент на брюшное дыхание. При таком типе дыхания воздух в легкие втягивают за счет опускания диафрагмы.
- Через 20-30 минут сделать массаж живота. Его осуществляют растирающими движениями рук. При этом воздействуют на зону, расположенную по диагонали вниз и влево от пупка, по ходу часовой стрелки вокруг пупка на протяжении трех минут. Массируют подушечками большого пальца путем поглаживания этой зоны.
- Вызвать в заданное время позыв на дефекацию можно, если 30-40 раз втянуть и опустить анус. Ноги при этом ставят на ширину плеч, а руки располагают на животе.
- Стимулировать рефлекс на опорожнение толстой кишки легче, если сочетать его с актом мочеиспускания, ибо эти две физиологические функции взаимосвязаны.
- При склонности к атоническим запорам применяют возбуждающий массаж. Его методика состоит в следующем: массаж начинают с плоскостного поверхностного поглаживания расходящимися концентрическими кругами вокруг пупка, справа налево, постепенно расширяя площадь воздействия до охвата всей передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры - 1,5-2 минуты. Затем, расположив руку в правой нижней части передней брюшной стенки, начинают глубокое круговое поглаживание по периферии живота. При этом глубина воздействия по мере продвижения руки на переднюю брюшную стенку возрастает, достигая наибольшей величины в конечной точке массажа. Время проведения метода глубокого поглаживания - 2-3 минуты. Далее следуют круговое растирание кончиками пальцев, растирание отягощенной кистью, штрихование, прерывистая вибрация концами пальцев, глубокие и резкие сотрясения и подталкивания - по 2 минуты на выполнение каждого приема.
На следующем этапе массажа больной поворачивается на живот. Проводят глубокое растирание пальцами, штрихование - по 30 секунд на каждый прием, вибрацию в течение 1 минуты, вдоль позвоночника с обеих сторон. Используют приемы ввинчивающегося интенсивного двухстороннего равноамплитудного вращения - по 15 секунд на каждую точку. Продолжительность массажа достигает 15-17 минут. После завершения массажа (при отсутствии неприятных ощущений и улучшении общего состояния) не рекомендуется отдых лежа, предлагается умеренный двигательный режим. На курс назначают 10-12 процедур массажа ежедневно или через день, в зависимости от выраженности эффекта. - Весьма эффективна методика холодного массажа. Она состоит в следующем: пакетом с водой, имеющим температуру от 11 до 13С, круговыми движениями в два цикла по 2-5 минут с интервалом между циклами 1 -2 минуты поглаживают область живота по ходу часовой стрелки. Длительность процедуры составляет 5- 12 минут. Процедуры проводят ежедневно в течение 7-8 дней. Это дает быстрый и выраженный обезболивающий эффект, наряду с нормализацией стула достигается состояние общего комфорта, улучшаются сон, цвет лица, повышается настроение, появляется чувство оптимизма в отношении прогноза выздоровления.
- Успокаивающая методика массажа при склонности к спастическим запорам. Массаж обычно начинается с плоскостного поверхностного концентрического поглаживания, как и при возбуждающей методике. Время применения приема - 2-3 минуты. Затем переходят к поверхностному и глубокому поглаживанию по ходу ободочной кишки - по 5 минут на выполнение каждого приема. Затем больной переворачивается на живот, помощник выполняет сегментарный и точечный массаж тех же зон и в той же последовательности, что и при возбуждающей методике массажа. Время выполнения каждого из приемов увеличивают в 3-4 раза. Выполнение всех процедур требует 19-20 минут. После завершения массажа больной должен отдыхать в горизонтальном положении в течение 15-20 минут. Стойкий лечебный эффект достигается после 15-20 ежедневных процедур.
При точном выполнении описанных выше приемов массажа (в зависимости от вида запора) отмечается улучшение функции кишечника, вплоть до ликвидации запора, однако достигнутый эффект требует закрепления в виде повторных курсов массажа с интервалами в 2-3 месяца.
Важную роль в подготовке к дефекации играет лечебная общая и специальная физкультура в сочетании с ежедневными адекватными мышечными нагрузками. Это 25-30-минутная ходьба, занятия гимнастикой, плаванием, велосипедные прогулки. Лечебный комплекс может включать упражнения, которые выполняют утром и во второй половине дня, но не раньше, чем через 1,5-2 часа после приема пищи. При любой форме физических упражнений пациент должен быть настроен на внутреннее спокойствие и жизнерадостность.
Б.Джерелей
Статья: "Рекомендации при запорах" из раздела Разное
Читайте также в этом разделе: