|
|||
Дефекация у людей с отклонениями в здоровье
Особого внимания требует организация дефекации у больных людей. Следует помнить, что, осуществляя дефекацию на глубоком вдохе, когда повышенное внутригрудное давление препятствует оттоку венозной крови от головного мозга (это видно по вздувающимся венам на шее), больные люди могут получить осложнения, начиная от обморока и заканчивая инсультом. Давление в сосудах головного мозга, геморроидальных, пищеводных венах у таких пациентов иногда повышается за пределы механической прочности стенки сосуда. В связи с этим может произойти разрыв вены и начаться кровотечение. При разрыве сосудов головного мозга, пищевода такое кровотечение смертельно опасно.
Аналогичной опасности подвержены пациенты с черепно-мозговой травмой, перенесшие инсульт, операции на мозге и сосудах.
Надо знать, что при быстром опорожнении кишечника, как и при натуживании, могут возникать сердечные аритмии. Пациенту следует объяснить опасность потери рефлекса на дефекацию в одно и то же время суток - ведь как прием пищи, так и опорожнение кишечника можно регулировать волевым усилием. В ответ на рефлексы, получаемые из прямой кишки при переполнении ее калом, человек, находясь в несоответствующих условиях (работа, улица и т. д.), искусственно сдерживает свои желания. Перерастянутая толстая кишка в ответ на это усиливает всасывание жидкости, а следовательно, и токсинов. За счет этого уменьшается объем каловых масс и происходит их уплотнение. Задержка кала в кишечнике усиливает интоксикацию, а уплотненный кал очень трудно трансформируется из шаровидной формы в прямой кишке в колбасовидную. В свою очередь его удаление требует повышенного внутри-брюшного давления и удлинения времени опорожнения кишечника. В связи с этим время посещения туалета должно быть четко соблюдено в пределах получаса.
У пожилых людей (особенно у стариков с ослабленной мышечной стенкой живота) уплотненные каловые массы нередко становятся неудалимыми и остаются в кишечнике длительное время (образуются каловые камни). Прохождение их через задний проход приводит к выпадению прямой кишки, ее разрывам из-за несоответствия диаметров. Анальные трещины очень мучительно переносятся больными, длительно не заживают, нередко требуют оперативного вмешательства.
Если пациенту по каким-либо причинам трудно расположиться на унитазе в положении "на корточках" (особенно пожилым людям), то можно прижать бедра к животу с помощью подставленной под ноги невысокой скамеечки. Натуживание необходимо дополнять массажем живота, ритмичным втягиванием заднего прохода и надавливанием пальцами на область между задним проходом и копчиком.
Людям с нарушенными функциями опорно-двигательного аппарата рекомендуется использовать дополнительные приспособления, которые специально разработаны для этих целей (например, унитазы с поручнями). Инвалидам необходимо создавать условия, чтобы подъехать на коляске вплотную к унитазу и пересесть на него.
Б.Джерелей
Статья: "Дефекация у людей с отклонениями в здоровье" из раздела Разное
Читайте также в этом разделе: