|
|||
Постановка диагноза бронхиальной астмы
Так как проявления бронхиальной астмы варьируют в течение суток, отсутствие симптомов во время обследования не исключает диагноз бронхиальной астмы.
Вероятность диагноза бронхиальной астмы усиливает наличие внелегочных проявлений аллергии:
- атопического дерматита
- аллергического ринита
- аллергического конъюнктивита
- сенной лихорадки и т.д.
Показатели функции внешнего дыхания, обеспечивающие непосредственное определение бронхиальной обструкции, ее колебаний и обратимости.
- определение ОФВ1 (объема форсированного выдоха, л/с) с помощью спирометра;
- определение ПОСвыд (пиковой объемной скорости выдоха, л/мин) с помощью пикфлоуметра.
Значения ПОСвыд тесно коррелируют со значениями ОФВ1.
Диагноз бронхиальной астмы вероятен, если:
- наблюдается значительное (более 15%) увеличение ПОСвыд или ОФВ1 после ингаляции бета 2- агонистов короткого действия (или увеличения этих показателей после курса лечения базисными противовоспалительными препаратами);
- увеличена амплитуда колебаний ПОСвыд. Амплитуду колебаний определяют, измеряя ПОСвыд. утром после пробуждения, когда значения обычно наименьшие, и приблизительно через 12 часов когда значения обычно самые высокие. Колебания ПОСвыд. составляют более 20% у больных, получающих бронхолитические препараты, и более 10% у тех, кто не получает лекарств;
- ПОСвыд. уменьшается на 15% и более после бега или другой физической нагрузки.
Ежедневное мониторирование ПОСвыд. в течение 2-3 недель используют для диагностики бронхиальной астмы и для определения провоцирующих факторов.
Оценка аллергологического статуса определяется путем постановки скарификационных кожных тестов или определения специфических Ig E в сыворотке крови.
Примеры диагностических заключений:
- Атоническая бронхиальная астма, легкое интермиттирующее течение, фаза ремиссии.
- Смешанная бронхиальная астма (экзогенная аллергическая и идиосинкразическая), тяжелое персистирующее течение, фаза обострения.
- Поздно возникшая, эндогенная неаллергическая бронхиальная астма, персистирующее течение средней тяжести, фаза нестабильной ремиссии.
О. Миролюбова и др.
"Постановка диагноза бронхиальной астмы" - статья из раздела Терапия
Читайте также в этом разделе: