|
|||
Диагностика печеночной энцефалопатии
Программа диагностических исследований:
1. Тщательный сбор анамнеза у больного или его родственников.
2. Выявление клинических симптомов ПЭ - оценка сознания, интеллекта, поведения, нейромышечных расстройств.
3. Психометрическое тестирование для выявления латентной и начальных стадий клинически выраженной печеночной энцефалопатии:
- тесты на быстроту познавательной моторики (тест связи чисел и тест число-символ);
- тесты на точность тонкой моторики (тест линии и тест обведения пунктирных фигур).
4. Биохимическое исследование крови:
- повышение уровня аммиака в 1,5-2 раза,
- нарастание признаков синдрома печёночно-клеточной не/достаточности (снижение альбумина, активности холинэстеразы; факторов свёртывания крови, повышение билирубина) и синдрома цитолиза.
5. Исследование спинномозговой жидкости (у больных, поступивших в коматозном состоянии). При печеночной энцефалопатии отмечается увеличение концентрации белка и, в некоторых случаях, глютаминовой кислоты и глютамина.
6. Электроэнцефалография (ЭЭГ) недостаточно специфична и чувствительна для диагностики печеночной энцефалопатии. Изменения характеризуются замедлением активности альфа ритма и появлением бета и сигма активности. В IV стадию ПЭ появляется трёхфазная волна.
7. Метод визуально индуцированных потенциалов, регистрируемых после определённого светового или звукового раздражителя, позволяет оценить проводимость и функциональное состояние афферентных путей.
8. Дополнительные инструментальные исследования:
- компьютерная томография позволяет оценить выраженность отёка головного мозга и атрофические изменения коры,
- позитронно-эмиссионная томография,
- магнитно-резонансная спектроскопия (чувствительная для диагностики латентной ПЭ).
О. Миролюбова и др.
"Диагностика печеночной энцефалопатии" - статья из раздела Терапия
Читайте также в этом разделе: