|
|||
Главная
•
Терапия
•
Лечение хронической почечной недостаточности (ХПН)
Лечение хронической почечной недостаточности (ХПН)
Задачи консервативной терапии больных с ХПН:
- Замедление темпов прогрессирования ХПН.
- Устранение факторов, усугубляющих течение ХПН (интеркуррентные инфекции, водно-электролитные нарушения, приём нефротоксичных препаратов).
- Создание оптимальных условий для более длительного сохранения остаточной функции почек, уменьшение интоксикации.
- Коррекция анемии.
- Коррекция гипертонии, сердечной недостаточности.
- Коррекция метаболических расстройств (гиперфосфатемии, гиперлипидемии, ацидоза и др.).
- Профилактика и лечение инфекционных осложнений, остеодистрофии.
Активные методы заместительной почечной терапии:
- гемодиафильтрация;
- перитонеальный диализ;
- трансплантация почки.
Общие противопоказания для всех видов заместительной почечной терапии:
- Болезнь Альцгеймера.
- Деменция.
- Гепаторенальный синдром.
- Прогрессирующий цирроз печени с энцефалопатией.
- Прогрессирующее онкологическое заболевание.
Показания к экстренному началу диализа:
- Симптомы, ассоциированные с уремией (тошнота, рвота, нарушения питания из-за плохого аппетита).
- Другие гастроинтестинальные симптомы, включая геморрагический гастрит, илеит и колит с геморрагическим компонентом или без него.
- Изменения в ментальном статусе (летаргия, сонливость, ступор, кома или делирий) или признаки уремической энцефалопатии (астериксис, тремор, мультифокальный мышечный клонус, судорожные припадки).
- Перикардит - высокий риск кровотечения или тампонады.
- Диапедезная кровоточивость, связанная с уремической дисфункцией тромбоцитов.
- Рефрактерная или прогрессирующая перегрузка жидкостью.
- Неконтролируемая гиперкалиемия (калий до 6,5 ммоль/л и более).
- Тяжелый метаболический ацидоз, особенно у пациентов с олигурией.
О. Миролюбова и др.
"Лечение хронической почечной недостаточности (ХПН)" - статья из раздела Терапия
Читайте также в этом разделе: