|
|||
Методы лечения остроконечных кондилом
При лечении остроконечных кондилом у мужчин 25%-ным раствором подофиллина и солкодермом в виде местных аппликаций, наносимых на очаги поражения 1-2 раза в неделю в сочетании с внутримышечными инъекциями лейкиферона (1 млн. ME через день, всего 10 инъекций, затем 2 раза в неделю в течение месяца) наблюдается терапевтический эффект, однако у некоторых излеченных больных (около 17%) в течение 6 месяцев возникают рецидивы.
Для лечения папилломавирусных новообразований, генитальных кондилом можно применить лазер на парах меди. В среднем на курс лечения требуется 5-6 процедур - 1-2 раза в неделю. В результате применения лазера наблюдается высокая терапевтическая эффективность.
Для лечения остроконечных кондилом К.К. Борисенко и соавторы рекомендуют препарат под названием кондилин (Нидерланды), который наносится аппликатором на пораженные участки, избегая попадания на здоровую кожу 2 раза в день в течение 3 дней. После первого курса лечения авторы наблюдали полное клиническое излечение в 47,5% случаев, после второго - в 32,9%, после третьего - в 10,9% и после четвертого - в 2,4% случаев. Таким образом, клиническое излечение наступило у 93,7%, улучшение - у 6% больных. Отдаленные наблюдения показали, что кондилин оказался эффективным средством для лечения остроконечных кондилом. Побочные явления носили кратковременный характер и не требовали дополнительного лечения. Поэтому авторы рекомендуют его больным для самостоятельного применения.
При остроконечных кондиломах влагалища уместно применять фторурациловую мазь (5%) в течение 7-8 недель, но в редких и тяжелых случаях, не поддающихся лечению, можно прибегнуть к в/в инъекциям этого препарата.
Цервикальные бородавки не рекомендуется лечить до получения результатов мазка, окрашенного по Папаниколау. Следует избегать использовать фторурацил при беременности.
В качестве лечения используются также деструктивные (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм), интерферонотерапия (альфа-, бетта-, гамма-интерфероны), а также используют цитотоксические препараты (подофиллин и подофиллотоксин, 5-фторурацил) или применяют их комбинации.
Цитотоксическими препаратами можно разрешить пользоваться самим пациентам в домашних условиях. С этой целью 0,5%-ным раствором подофиллотоксина следует смазывать (тампоном) генитальные кондиломы 2 раза в день в течение 3 дней с 4-дневным перерывом. В случае необходимости цикл лечения можно повторить. Местные аппликации подофиллина, чаще всего рекомендуемые для лечения аногенитальных бородавок, приводят к излечению у 38,8% больных в течение трех недель.
Криотерапия считается более успешной, при ее использовании излечение достигает 85%.
Подофиллин используется в виде 10-25%-ного раствора в сочетании с настойкой бензоина 1-2 раза в неделю в виде аппликаций. В том случае, если после шести аппликаций кондиломы не исчезают, то следует использовать другой метод лечения, например, мазевые аппликации с 5%-ным содержанием 5-фторурацила ежедневно на пораженные участки в течение 7- 8 недель. Если эта мазь окажется не эффективной, то следует прибегнуть к лазеру. Рекомендуется использовать также раствор солкодерма и трихлоруксусной кислоты (80-90%), которые наносятся на кондиломы ежедневно в течение 6 недель и если после этого кондиломы полностью не исчезают, то надо перейти к другому методу лечения.
Химические средства с прижиганием остроконечных кондилом ферезолом, перекисью водорода, жидким азотом могут вызвать значительные местные осложнения, и их применение сопровождается сильной болезненностью.
По данным В.В. Дубенского, В.П. Кузнецова и соавторов (1996) использование в местной терапии остроконечных кондилом цитостатиков (проспид, подофиллин, 5-фторурацил) наиболее целесообразно в условиях стационара из-за возможных осложнений. Авторы использовали интерфероны в комплексном лечении остроконечных кондилом, которые оказались эффективны не только для их лечения, но и для предупреждения клинических рецидивов, а также для выведения больных из состояния вторичного иммунодефицита.
Мужчин, страдавших остроконечными кондиломами перианальной области, можно успешно лечить интерфероном альфа-2 А (Роферон-А). Больные выздоравливают в сроки от 1 до 5 мес после 6-недельного периода лечения.
Для лечения остроконечных кондилом с положительным лечебным эффектом применяется раствор солкодерма, который по мнению В.М. Кучерского (1996) является наилучшим местным лекарственным средством.
Что касается интерферона, то его лучше использовать в виде инъекций в область кондиломы или под нее. Но можно применять его в виде местных аппликаций в течение 7-14 дней. Часто интерферон используют для профилактики рецидивов остроконечных кондилом после лазера или хирургического удаления. Интерферон можно считать эффективным средством при лечении рецидивирующей генитальной ВПЧ-инфекции. При клиническом улучшении в результате лечения интерфероном у пациентов отмечается уменьшение числа копий вирусной ДНК, подтвержденные ПЦР.
Козлова, Пухмер
"Методы лечения остроконечных кондилом" статья из раздела Заболевания, передающиеся половым путем
Читайте также в этом разделе: