|
|||
Диагностика хламидийных инфекций
Современные методы диагностики значительно расширили возможность распознавания многих болезней, в том числе вирусных и хламидийных. Они углубили наши представления о ряде патологических процессов, происходящих в мочеполовых органах, обусловленных различными инфекциями.
Лабораторная диагностика должна быть направлена на дифференцировку встречающих агентов в урогенитальном тракте и вызывающих воспалительные процессы, протекающие с достаточно одинаковыми клиническими проявлениями.
Вследствие частого поражения шейки матки и уретры гонококковой инфекцией нужно прежде всего исключить гонорейную природу заболевания. С этой целью используют микроскопию мазков из цервикального канала и уретры, окрашенных по Граму и метиленовым синим.
Следует также проводить бактериологическое исследование выделений из уретры и матки. Выявление в мазках и посевах гонококков свидетельствует о гонорейной инфекции. Эта инфекция может сочетаться с трихомонадами.
Дрожжеподобные грибы рода Candida могут быть причиной микотических уретритов и цервицитов. Диагноз данного заболевания устанавливают на основании систематического нахождения их в урогенитальном тракте в большом количестве при микроскопии выделений.
В урогенитальном тракте также обнаруживаются микоплазмы, но их этиологическая роль в происхождении уретритов и цервицитов необходимо доказать.
И, наконец, необходимо исключить основные бактериальные инфекции. Их значение не вызывает сомнений, когда у больных цервицитами и уретритами микроорганизмы выделены.
В настоящее время цервициты и уретриты диагностируются значительно реже, чем существуют в действительности. Возбудитель их может быть ассоциирован с влагалищной трихомонадой, гонококком и любым другим патогенным микробом. В зависимости от этого и клинические проявления будут различными.
В практической работе при диагностике цервицитов и уретритов, обусловленных возбудителем хламидийной урогенитальной инфекции, приходится ориентироваться не только на клиническую картину заболевания, но и на анамнез (наличие в анамнезе или при осмотре больного поражения глаз), учитывать стерильность цервикальных и уретральных выделений и безуспешно проводимое лечение общепринятыми медикаментозными средствами.
Разработка новых ускоренных диагностических методик особенно важна не только для лечения больных, но и для увеличения возможностей профилактики. Уже разработаны и предложены новые диагностические тесты по исследованию возбудителя хламидийной УГИ в моче, основанные на амплификации специфической для возбудителя последовательности ДНК, включающие полимеразную цепную реакцию - ПЦР и лигазную цепную реакцию (ЛЦР). По чувствительности и специфичности эти тесты превосходят культуральное исследование и другие методы выявления антигена. Эти методики представляют особый интерес для диагностики персистирующеи и латентно протекающей инфекции. Они позволяют значительно повысить выявляемость заболевания.
При сравнении чувствительности реакции ПИФ, культурального метода и ПЦР для выявления возбудителя хламидийной УГИ (мазков-соскобов из цервикального канала шейки матки женщин и проб утренней мочи у мужчин) было установлено, что ПЦР чувствительность и специфичность составляют 93- 100%. Поэтому ПЦР можно с успехом использовать для выявления хламидийной УГИ.
Лигазная цепная реакция (ЛЦР) при диагностике хламидий. ЛЦР дает положительные результаты на хламидиоз при исследовании 1-й порции мочи в 100% случаев, 2-й и 3-й - в 71,4%. На результаты ЛЦР не оказывали влияния симптоматика и время, прошедшее с момента последнего мочеиспускания. Этот метод и ПЦР дают хорошие результаты.
Козлова, Пухмер
"Диагностика хламидийных инфекций" статья из раздела Заболевания, передающиеся половым путем
Читайте также в этом разделе: