|
|||
Наблюдение и уход за роженицей в периоде раскрытия
Первый период родов - период раскрытия - роженица проводит в кровати в предродовой палате, вставать ей разрешают только при целости вод и при уловии фиксации предлежащей части во входе в малый таз. Медицинский персонал должен неотлучно находиться в предродовой, наблюдать за общим состоянием, самочувствием и поведением роженицы в родах, окраской кожных покровов и слизистых оболочек, осведомляться о наличии головной боли, расстройства зрения. Медицинская сестра, акушерка должны тщательно соблюдать правила деонтологии при работе в предродовой: внимательно и чутко относиться к роженице, вселять уверенность в благополучный исход родов.
Акушерка (медицинская сестра), наблюдая за общим состоянием роженицы, каждые 2 ч измеряет артериальное давление, определяет пульс, два раза в сутки следит за температурой тела.
В течение всего периода раскрытия наблюдают за характером родовой деятельности. Активность родовой деятельности определяется по продолжительности схватки, ее силе и периодичности. Технически это выполняют следующим образом: акушерка (медицинская сестра) правую руку кладет на переднюю брюшную стенку, стремясь определить состояние матки. По секундомеру определяют продолжительность схваток и пауз между ними. Схватка ощущается рукой как уплотнение матки, пауза - как ее расслабление.
Большое внимание в первом периоде родов уделяют контролю за состоянием плода. Информацию об этом получают при выслушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом или аппаратом "Малыш", а также путем регистрации электро- и фонокардиограммы плода. При этом учитывают частоту сердцебиения плода, ритм и звучность тонов. В норме частота сердцебиения плода колеблется от 120 до 140 ударов в минуту.
Если акушерка (медицинская сестра) отмечает изменения сердцебиения плода, то она должна немедленно сообщить об этом врачу. Может измениться ритм сердцебиения плода, вместо постоянного устойчивого ритм начинает меняться, то урежаясь до 90-100 ударов в минуту, то учащаясь до 140-150 в минуту. Нередко изменения ритма сочетаются с изменениями его звучности: сердцебиение плода становится глухим или, напротив, чрезмерно звучным. Изменения ритма и звучности сердцебиения плода являются наиболее типичными проявлениями гипоксии (кислородной недостаточности). Дополнительным проявлением гипоксии плода является увеличение его двигательной активности, роженица при этом отмечает бурное или, напротив, ослабленное (тихое) шевеление плода. В связи с этим специалист, принимающий роды, должен постоянно осведомляться у роженицы о ее ощущениях.
Если подтверждается возникновение гипоксии плода, медицинская сестра (акушерка) применяет ингаляцию кислорода, введение в вену 40 мл 40%^'ного раствора глюкозы, 4 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты, 100 мл кокарбоксилазы, 4 мл 1%-ного раствора сигетина, что способствует улучшению состояния плода.
Немаловажное значение для нормального течения родового акта имеет функция мочевого пузыря. Роженице рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 ч. Переполнение мочевого пузыря оказывает неблагоприятное, ослабляющее влияние на родовую деятельность. Если роженица не може? опорожнить мочевой пузырь самостоятельно, прибегают к катетеризации. С этой целью наружные половые органы обмывают раствором перманганата калия.
Очень тщательно в первом периоде родов необходимо наблюдать за функцией кишечника. Обычно кишечник опорожняют с помощью очистительной клизмы при поступлении роженицы в родильный дом. В последующем, если в течение 12 ч не было дефекации, очистительную клизму ставят повторно.
С целью профилактики восходящей инфекции следят за чистотой наружных половых органов роженицы, каждые 6 ч проводят их туалет раствором перманганата калия (1:1000). Кроме того, туалет наружных половых органов осуществляют также перед влагалищным исследованием с последующей сменой стерильной подкладной пеленки.
При полном открытии маточного зева и опускании головки плода в полость малого таза роженицу переводят в родовой зал, где продолжают наблюдение и оказывает помощь при родах в периоде изгнания.
Б.Джерелей
Статья: "Наблюдение и уход за роженицей в периоде раскрытия" из раздела Роды
Читайте также в этом разделе: