|
|||
Лечение склеродермии лазером
А.Ш. Мандель отмечает высокую эффективность лечения ограниченной склеродермии излучением гелий-неонового лазера (ГНЛ). После 3 курсов с двухнедельным перерывом клиническое выздоровление наблюдалось в 78% случаев, значительное улучшение в 22%. Выраженный эффект был получен также при комплексной терапии, включавшей облучения ГНЛ с последующим наружным нанесением ронидазы и внутримышечные инъекции лидазы. Лечение сопровождалось положительной динамикой содержания дофамина, норадреналина и серотонина в крови, уроканиновой кислоты в коже.
По данным А.К. Меньшиковой, Н.Е. Меньшиковой, облучение очагов поражения ГНЛ в комбинации с ежедневными внутримышечными инъекциями андекалина привело к клиническому выздоровлению у 20% и значительному улучшению у 80% больных очаговой склеродермией. В процессе терапии регистрировалось увеличение показателя прироста напряжения кислорода как в очагах поражения, так и в видимо здоровой коже.
Быстрый и стойкий клинический эффект получен при лечении бляшечной склеродермии методом лазерной магнитотерапии. Воздействовали на очаги поражения инфракрасным излучением и постоянным магнитным полем в течение 10-15 мин контактным способом; на курс 10-15 процедур. Улучшение выражалось нормализацией показателей иммунного статуса и метаболизма межуточного вещества соединительной ткани: увеличением количества Т-лимфоцитов, отчетливым снижением содержания В-лимфоцитов, IgG, циркулирующих иммунных комплексов и N-ацетилнейраминовой кислоты.
Ю.С. Бутов с соавт., используя низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) инфракрасного диапазона, достигли клинической ремиссии у 80% больных склеродермией. Наряду с положительной динамикой кожного статуса в сыворотке крови и мембранах эритроцитов больных наблюдалась нормализация показателей липидного и фосфолипидного обмена: снизился уровень свободного холестерина, эфиров холестерина и триглицеридов, повысилось содержание мембраносвязанных фосфолипидов.
Л.В. Поделинская отметила эффективность применения у детей, страдающих очаговой и системной склеродермией импульсного ИК-излучения с длиной волны 0,89 мкм. Выявлено выраженное местное трофическое, антифиброзное и противовоспалительное действие лазерной терапии (ЛТ).
Параклиническими исследованиями установлены антиагрегантный, антиоксидантный и иммуносупрессивный эффекты проводимой терапии. Повторные курсы позволяли существенно уменьшить медикаментозную "загруженность" больных (особенно преднизолоном и купренилом). По мнению автора, ЛТ наиболее показана больным ограниченной склеродермией с признаками местного воспаления, индурации и сосудисто-трофических нарушений, а также больным системной склеродермией с сосудисто-трофическими нарушениями.
По нашим данным, при проявлениях склероза и атрофии кожи (склеродермия, ксеротический облитерирующий баланопостит, прогрессирующая гемиатрофия лица Ромберга) более эффективно использование НИЛИ в комбинации с ультразвуком, магнитным полем или медикаментозной терапией. Следует подчеркнуть, что такая терапия влияет в основном на процессы воспаления и индурации, в то время как атрофические явления изменяются незначительно. У некоторых больных ЛТ приводила к полной эпителизации язвенных дефектов, возникших на фоне склеродермии.
Анализируя в целом представленные публикации, можно отметить, что действие НИЛИ на склеродермию выражено не так значительно, чтобы считать его базовым методом лечения. Тем не менее, судя по имеющимся данным, ЛТ при склеродермии может способствовать уменьшению воспалительных явлений и плотности очагов поражения. По всей видимости, ЛТ наиболее показана больным ограниченной склеродермией с признаками местного воспаления и индурации.
С.Москвина, В.Буйлина
"Лечение склеродермии лазером" - статья из раздела Лазерная терапия в дерматологии
Читайте также в этом разделе: