|
|||
Лечение псориаза лазером, эффективность
По данным Р.С. Маркович и М.П. Маясс, при таких дерматозах, как псориаз, ограниченная экзема, нейродермит и другие зудящие дерматозы, трофические язвы, келоиды, очаговое облысение, использование гелий-неонового лазера (ГНЛ) в виде местного или сегментарного воздействия оказалось эффективной почти у всех больных. Р.Н. Волошин у больных псориазом, леченных излучением ГНЛ, наблюдал клиническое выздоровление в 24% случаев, значительное улучшение - в 46%, улучшение - в 28% случаев. Аналогичные результаты получены С.Н. Колупаевым с соавторами: при местном воздействии на крупные псориатические бляшки рассасывание высыпаний происходило значительно быстрее у 80% больных.
А.П. Ракчеев с соавт. подвергали воздействию светом ГНЛ отдельные бляшки или одновременно очаги поражения и паравертебральные ганглии. При резистентных формах назначали 2 курса лазерной терапии (ЛТ) с недельным перерывом. Наиболее эффективной ЛТ оказалась у больных ограниченным псориазом с умеренной инфильтрацией бляшек. Наряду с клиническим улучшением в крови выявлялась положительная динамика показателей калликреинкининовой системы, содержания иммунных комплексов и сиаловых кислот.
По данным В.М. Лещенко с соавт., воздействие светом ГНЛ на пораженные ногтевые пластинки у больных псориазом способствовало нормализации капилляроскопической картины кожи ногтевых валиков и оказывало положительное влияние на состояние микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока. Лечение, включавшее 20-25 сеансов, было эффективно у 83,3% больных псориатической ониходистрофией и 87,5% больных ониходистрофиями другого генеза.
Е.П. Бурова с соавт. наблюдали улучшение псориатического процесса при облучении бляшек и пораженных суставов расфокусированным лучом ГНЛ или сочетании экстракорпорального облучения крови с воздействием на наиболее инфильтрированные бляшки.
Согласно исследованиям В.Г. Коляденко с соавт., комбинированное воздействие на очаги поражения и паравертебральные ганглии НИЛИ красного и инфракрасного диапазонов по интермиттирующей методике (8-10 сеансов на курс) приводило к выраженному клиническому улучшению у больных псориазом и периоральным дерматитом и было неэффективно у больных тотальной алопецией.
Имеются сообщения об эффективности лазерной терапии (ЛТ) у больных ладонно-подошвенным псориазом, экземой и климактерической кератодермией. Воздействие излучением ГНЛ сочетали с предварительной обработкой кожи 60% раствором димексида. В результате проведенной терапии значительное улучшение и клиническое выздоровление наблюдали у 88,9% больных. Клинический эффект сопровождался положительной динамикой патоморфологической картины в виде уменьшения акантоза, паракератоза, отека и разрыхления эпидермиса, количества и величины пустул, редукции отека и воспалительной инфильтрации в дерме, величины периваскулярных инфильтратов.
По данным Н.М. Басинской и К.А. Туфанова, ЛТ при псориазе, наряду с положительной динамикой клинической симптоматики приводит к нормализации в сыворотке крови показателей клеточного иммунитета, перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности и уровня среднемолекулярных пептидов.
Л.А. Карякина отмечает высокую эффективность лечения больных тяжелыми формами псориаза, в основном распространенным экссудативным псориазом и псориатическим артритом, импульсным инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 0,89-0,95 мкм. С помощью оптических насадок воздействовали на очаги поражения, болевые точки и соответствующие рефлекторно-сегментарные зоны. В процессе ЛТ в сыворотке крови больных повышалось общее количество лимфоцитов, Т-лимфоцитов и их субпопуляций, а также соотношение Т-хелперов к Т-супрессорам; нарастало (более чем в 3 раза по сравнению с исходными значениями) содержание иммуноглобулинов классов А, М, G, снижался уровень ЦИК, нормализовались состояние процессов ПОЛ, количественный и качественный состав липидов.
Комбинированное воздействие гелий-кадмиевым лазером и гелий-неоновым лазером (ГНЛ), хорошо зарекомендовавшие себя в терапии экземы и нейродермита, оказались малоэффективными при лечении псориатических высыпаний. Однако у больных псориазом с поражением ногтей комбинированное лечение приводило к уменьшению подногтевого гиперкератоза, способствовало росту ногтевых пластинок, родолжавшемуся и после окончания процедур, появлению блеска и естественного цвета их.
Другими авторами сообщается об успешном лечении больных хроническим бляшечным псориазом в стационарной стадии излучением гелий-кадмиевого лазера ежедневно в течение 21 дня. Улучшение наступало примерно в 60% случаев.
С.Москвина, В.Буйлина
"Лечение псориаза лазером, эффективность" - статья из раздела Лазерная терапия в дерматологии
Читайте также в этом разделе: