|
|||
Причины развития сахарного диабета
При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных резко снижено, больные нуждаются в постоянном экзогенном введении инсулина, развивается инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД, I тип). При относительной инсулиновой недостаточности уровень инсулина в крови нормален или повышен, развивается инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД, или II тип сахарного диабета). Для компенсации последнего не требуется введения инсулина, компенсация достигается диетотерапией, пероральными средствами, снижающими гликемию. Заболеваемость сахарным диабетом во всех промышленно развитых странах Америки, Европы, включая Россию, составляет 1-2 % (по некоторым данным, 3 %) и имеет тенденцию к дальнейшему росту, особенно в возрастных группах старше 40 лет.
Факторы риска ИЗСД: вирусные инфекции, влияние токсических веществ (нитрозаминов, цианистых соединений, циклофосфамида и др.), высокий уровень мочевой кислоты в крови, отягощенная по сахарному диабету наследственность.
Факторы риска ИНСД: ожирение (риск увеличивается в 5,9 раза); атеросклероз, ИБС (риск увеличивается в 2 раза), гипертоническая болезнь; дислипопротеинемии (риск увеличивается в 2 раза); несбалансированное питание; отягощенная по сахарному диабету наследственность.
Этиология ИЗСД
Генетический фактор. Установлена связь ИЗСД с определенными антигенами системы лейкоцитарных антигенов HLA, которая сопряжена с генами иммунного ответа. ИЗСД передается по наследству, конкордантность у однояйцовых близнецов не более 50%. Риск развития ИЗСД у потомства супружеской пары с ИЗСД- 23%.
Вирусная инфекция. Для ИЗСД характерна сезонная заболеваемость. Нередко впервые диагностированные случаи ИЗСД у детей приходятся на осенние и зимние месяцы с пиком заболеваемости в октябре и январе. Довольно часто развитию ИЗСД предшествуют вирусные инфекции: эпидемический паротит, краснуха, корь, вирусный гепатит, энтеровирусная инфекция. Роль вирусной инфекции доказана также в экспериментальных исследованиях.
Аутоиммунные нарушения. По современным представлениям, ИЗСД является аутоиммунным заболеванием, что доказывается нередким сочетанием его с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунным тиреоидитом, идиопатической надпочечниковой недостаточностью), обнаружением у 50-70 % больных антител к антигенам островков поджелудочной железы класса IgG.
Структурные болезни поджелудочной железы - тяжелые формы острого панкреатита (панкреонекроз), склерозирующий хронический панкреатит, резекция поджелудочной железы, гемохроматоз. При этих болезнях непосредственно повреждаются р-клетки и нарушается секреция инсулина.
Цитотоксические вещества, повреждающие р-клетки (см. Факторы риска).
Этиология ИНСД
Генетические факторы. ИНС Д передается по наследству, характерен доминантный тип наследования, конкордантность у однояйцовых близнецов около 100 %. ИНСД не имеет характерного сочетания с системой HLA. Риск развития ИНСД у потомства супружеской пары с этой формой сахарного диабета составляет 30%. Переедание, злоупотребление углеводами (особенно легко всасывающимися), ожирение.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Причины развития сахарного диабета" из раздела Болезни эндокринной сисстемы
Читайте также в этом разделе: