|
|||
Влияние физических нагрузок на уровень сахара в крови
С одной стороны, физическая активность является важным способом регулирования сахара крови и контроля диабетического заболевания, с другой - она представляет трудную проблему, так как нормировать и учитывать нагрузки, соотносить их с дозой лекарства и составом питания очень непросто.
Опасна именно неожиданность, непрогнозируемость физических нагрузок. Если вы ежедневно проходите три, четыре или пять километров в неспешном темпе, если вы час прибираете квартиру или работаете на токарном станке, эти нагрузки становятся штатными, учтенными в рационе вашего питания и дозе лекарства. Но если вам что-то надо сделать вдруг - быстро пробежаться, разгрузить машину с картошкой, перенести мебель, вскопать дачный участок, то эта нештатная активность с трудом поддается оценке, которая определяет конкретные рекомендации: сколько ввести инсулина в данном случае, что съесть - сахар, яблоко или хлеб, сколько съесть и когда.
Чтобы разобраться с нагрузками, можно классифицировать их следующим образом:
- тип 1 – короткие (30 минут) малой или средней интенсивности или более длительные (1-2 часа) малой интенсивности;
- тип 2 – короткие большой интенсивности и длительные (до 4-5 часов) средней интенсивности.
Представление о первом типе нагрузок дают зарядка в спокойном темпе, плавание или катание на велосипеде (до часа и тоже в спокойном темпе), прогулка на один-два часа или обычная уборка квартиры. Нагрузки второго типа - вскапывание огорода в течение трех-четырех часов, пеший поход с рюкзаком, быстрый бег или езда на велосипеде, спортивные игры, уборка квартиры с мытьем полов.
Для этих двух типов нагрузок рекомендации, в зависимости от начального сахара, будут такими:
Сахар более 15 ммоль/л - нагрузка запрещена, снижать сахар медикаметами.
Сахар 10-15 ммоль/л:
- тип 1 – дозу инсулина не уменьшать, ничего не есть;
- тип 2 – дозу инсулина уменьшить на 20-50% суммарной суточной, есть по 1 ХЕ каждый час;
Сахар 5-9 ммоль/л:
- тип 1 – дозу инсулина не уменьшать, съесть 1-2 ХЕ перед нагрузкой и по 1 ХЕ каждый час;
- тип 2 – дозу инсулина уменьшить на 20-50% суммарной суточной, съесть 2-4 ХЕ до нагрузки и по 2 ХЕ каждый час;
Сахар 4,5 ммоль/л:
- тип 1 – дозу инсулина не уменьшать, съесть 1-4 ХЕ до нагрузки и по 1 ХЕ каждый час;
- тип 2 – дозу инсулина уменьшить на 20-50% суммарной суточной, но работу не начинать - съесть 4-6 ХЕ и проверить сахар через час.
Понятно, что эти рекомендации не слишком точны, но все же они позволяют хоть как-то ориентироваться в том или ином случае. Однако, чтобы контролировать физические нагрузки, необходим глюкометр. Лишь с его помощью вы сможете узнать, какой был у вас начальный сахар, как подействовала нагрузка той или иной интенсивности и продолжительности, сколько вам необходимо съесть перед физической работой - две хлебные единицы, четыре или шесть. Тест-полоски тут не годятся - точность слишком мала.
Если вы затрудняетесь с оценкой нагрузки, не знаете, к какому типу ее отнести, есть хороший способ это выяснить. При нагрузках первого типа обычно не потеют и дыхание не сбивается, нагрузки же второго типа вызывают потоотделение и учащенное дыхание. Если вы начали трудиться при сахарах 10-15 ммоль/л и вспотели, будьте уверены: ваш сахар понижается. Если исходный сахар был меньше (скажем, 6-8 ммоль/л), то пот - признак того, что вы движетесь к гипогликемии. В такие моменты стоит измерить сахар и съесть что-нибудь сладкое.
Еще один совет: старайтесь избегать больших физических нагрузок после 17-18 часов и не работать допоздна. В этом случае мышцы, уставшие за вечер, будут забирать сахар во время сна и может случиться ночная гипогликемия.
По мат. M. Axманова
«Влияние физических нагрузок на уровень сахара в крови» – раздел Что надо знать о диабетеЧитайте также в этом разделе: