|
|||
Методы лечения заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы
Актуальность лечения заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы обусловлена рядом моментов.
Во-первых, высокой частотой данной патологии в популяции. При первичном гинекологическом приеме у 10-20% женщин выявляют патологию шейки матки, влагалища или вульвы.
Во-вторых, лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки - важный этап профилактики рака шейки матки, который занимает одно из первых мест в структуре онкологической заболеваемости и причин смерти женщин.
По данным А.С. Павлова и соавт., более чем у половины больных раком шейки матки в анамнезе имелись фоновые заболевания.
В-третьих, у женщин с заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы часто возникают серьезные нарушения менструальной, половой и репродуктивной функций.
Гинекологи всего мира постоянно ищут пути решения проблемы лечения указанной патологии. К сожалению, все имеющиеся методы лечения не лишены недостатков.
Одним из наиболее распространенных методов лечения патологии шейки матки, влагалища и вульвы является диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК). Эффективность метода при однократном применении, по данным большого количества литературных источников, достигает 50-70%. К преимуществам метода следует отнести относительно низкую стоимость аппаратуры (и соответственно лечения) и в связи с этим относительно широкую доступность для населения. Наряду с этим имеется ряд серьезных недостатков.
Практически невозможно точно регулировать глубину коагуляции биотканей. После первого контакта электрода с поверхностью ткани на ней образуется коагуляционная пленка. Врач на глаз не может достоверно определить, как распределяется электрическая энергия под пленкой, в каком направлении и на какую глубину распространяется некроз ткани. Если в непосредственной близости от места коагуляции проходит кровеносный или лимфатический сосуд, то при достаточных параметрах коагуляционного тока есть высокая вероятность получения глубоких некрозов внутри ткани, расположенных по ходу сосудов, так как они являются хорошими проводниками. При кажущемся внешнем благополучии в дальнейшем внутри ткани развивается рубцевание, приводящее к изменениям, известным специалистам как синдром коагулированной шейки. В последующем наблюдаются стойкая рубцовая деформация, стенозирование цервикального канала.
К недостаткам ДЭК следует отнести возможность возникновения эндометриоза шейки матки, обострение воспалительных заболеваний гениталий, нарушение менструальной функции. Отдаленными осложнениями ДЭК считают возможность формирования дистоции шейки матки в последующих родах.
Вторым по популярности методом лечения патологии шейки матки, влагалища и вульвы является криодеструкция. К достоинствам метода относится относительно невысокая стоимость оборудования. Метод также имеет недостатки.
Как и при ДЭК, нельзя с высокой точностью регулировать глубину промерзания тканей и, следовательно, контролировать глубину некроза. При криодеструкции возникает колликвационный некроз, струп получается рыхлым. При отторжении такого струпа пациенток на протяжении длительного времени беспокоят бели, которые на самом деле являются лимфореей из зияющих после отторжения рыхлого струпа лимфатических сосудов.
Рыхлый струп, нарушение биологических барьеров, зияющие лимфатические щели служат предпосылкой возникновения таких неприятных осложнений, как возникновение или обострение воспалительных заболеваний гениталий. Они же могут быть причиной эндометриоза эктоцер-викса в более отдаленном после криодеструкции периоде.
Следующим по популярности методом лечения заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы является химическая коагуляция. Для нее используют ваготил, растворы кислот, квасцы, цитотоксические препараты типа подофиллина и др. К достоинствам метода относится низкая стоимость лечения, отсутствие необходимости в приобретении сложной дорогостоящей аппаратуры. Недостатками метода являются следующие моменты. Относительно удовлетворительные результаты лечения могут быть получены только при небольших по площади и глубине поражениях. При более или менее значительных органических изменениях химическая коагуляция не дает желаемого эффекта.
Наконец, известно несколько десятков консервативных методов лечения заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с использованием большого количества различных препаратов: природных минералов, минеральной и морской воды, разных растительных препаратов (отвары ромашки, календулы, эвкалипта, зверобоя, масло облепихи, шиповника, мази на основе каратолина, хлорофиллипта и др.), препаратов на основе биотканей (солкосерил, мази на основе плацентарной ткани и др.), антисептиков и биостимуляторов.
К достоинствам большинства консервативных методов относятся их доступность и низкая стоимость, к недостаткам - невысокая эффективность, длительные по времени курсы лечения, практически полное отсутствие эффекта при наличии выраженных органических изменений.
С.Москвина, В.Буйлина
"Методы лечения заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы" - статья из раздела Лазерная терапия в гинекологии
Читайте также в этом разделе: