|
|||
Лазерная терапия в лечении заболеваний мочеполовой сферы
Неспецифические воспалительные заболевания почек, мочевыводящих путей, половых органов у мужчин являются одними из наиболее распространенных заболеваний и по частоте встречаемости стоят на втором месте после простудных заболеваний верхних дыхательных путей.
Пиелонефрит - тяжелое по течению и неблагоприятное по прогнозу заболевание, при котором возможна не только потеря жизненно важного органа, но и возникает угроза жизни больного. Тяжесть течения заболевания подтверждается высокой частотой развития таких грозных осложнений, как уросепсис, бактериемический шок, сморщивание пораженной воспалительным процессом почки с последующим развитием почечной недостаточности. Инфекционно-воспалительные процессы в урологической практике встречаются с высокой частотой (до 80%) в виде самостоятельных нозологических форм (пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимоорхит), сопутствующих заболеваний, осложнений оперативных и инструментальных вмешательств. Большинство авторов приходят к выводу, что мочевая инфекция и вызванные ею заболевания органов мочевыделительной системы встречаются преимущественно у женщин, причем преобладание больных женского пола нарастает. Все это делает проблему острого пиелонефрита чрезвычайно актуальной и требует тщательного изучения этиопатогенетических механизмов развития процессов и совершенствования методов лечения с использованием последних достижений современной медицины и техники.
Циститы - частое заболевание среди женщин детородного возраста. Инфицирование происходит восходящим путем по просвету мочеиспускательного канала; кроме того, большая опасность возникновения цистита у женщин обусловлена анатомо-топографическими особенностями строения мочеполового тракта: короткая уретра, близкое анатомическое расположение влагалища и заднего прохода к наружному отверстию уретры, особенности строения эпителиальных слоев треугольника Льето, уретры и влагалища, а также большая частота воспалительных заболеваний половых органов. Эти факторы создают благоприятные условия для локализации и распространения постоянно вегетирующей микрофлоры в один из органов мочеполового тракта и перехода процесса в хроническую форму заболевания.
Среди воспалительных органов мочеполовой сферы у мужчин простатит прочно удерживает основное место и, в последние 20-30 лет, стал очень распространенным заболеванием. По статистическим данным, каждый третий мужчина в возрасте старше 30 лет страдает хроническим простатитом, причем преобладают стертые и скрыто протекающие формы болезни. Простатит часто приводит к нарушениям сексуальной и репродуктивной функции мужчины, что представляет собой не только медицинскую, но и большую социальную проблему.
Одним из наиболее частых урологических заболеваний у мужчин является острое воспаление придатка яичка - эпидидимит, которое развивается как изолированно, так и в сочетании с острым воспалительным процессом в яичке (орхит). Более 25% мужчин на протяжении жизни переносят эпидидимоорхит, причем большинство из них - лица молодого и среднего возраста, относящиеся к наиболее социально активной группе населения. Следствием острого эпидидимоорхита может быть переход его в хронический, что ведет к развитию склеротических и дистрофических процессов в ткани яичка, нарушению проходимости его придатка. Это приводит к изменению репродуктивной функции и бесплодию.
Больные мочекаменной болезнью являются наиболее частыми пациентами урологических стационаров: они составляют в настоящее время от 30 до 40% урологических больных. Их лечение, особенно после внедрения в клиническую практику ударно-волновой литотрипсии - одна из актуальных проблем современной урологии. Применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью чревато рядом осложнений (почечная колика, обострение мочевой инфекции, окклюзия верхних мочевыводящих путей фрагментами разрушенного конкремента, с развитием острого пиелонефрита).
Традиционно применяемые методы лечения воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов у мужчин не всегда удовлетворяют своими результатами клиницистов. Это связано с недостаточной эффективностью используемых антибактериальных препаратов, что обусловлено выраженным отеком ткани пораженного органа, резким угнетением микроциркуляции в очаге воспаления, наличием барьеров, значительным снижением функционального состояния пораженного органа. Все это заставляет клиницистов искать новые пути решения данной проблемы с использованием современных достижений науки и техники. Именно таким методом лечебного воздействия является низкоинтенсивное лазерное излучение, которое в последние годы все шире применяется в клинической практике и открыло новые возможности и перспективы в терапии заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов.
В настоящее время большинство исследователей сходятся во мнении, что лучшей биологической эффективностью обладают полупроводниковые импульсные лазеры с излучением в ближайшей инфракрасной области спектра.
Ряд авторов уверены в синергическом положительном эффекте магнитолазерной терапии (МЛТ), усиливающей процессы метаболизма. Наиболее эффективно применение лазерной и магнитолазерной терапии в комплексе лечебных мероприятий. Согласно клиническим и морфологическим данным, воспалительный процесс является закономерным спутником пролиферативных изменений, поэтому лазерная терапия (ЛТ) представляется адекватным и патогенетически обоснованным методом лечения этих заболеваний в целом.
В результате воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на воспаленную ткань почки, предстательной железы, мочевого пузыря, придатка яичка и яичка изменяется энергетическая активность клеточных мембран, активируются ядерный аппарат системы ДНК-РНК-белок биосинтетических процессов и основных ферментных систем, а также окислительно-восстановительные процессы, увеличиваются поглощение тканями кислорода, образование макроэргов (АТФ), биоэнергетический потенциал клетки. Вследствие улучшения проницаемости мембран сосудистой стенки повышается насыщение крови активным кислородом, усиливаются лимфогемоциркуляторные процессы, обусловливающие выраженное противоотечное антиконгестивное действие. Улучшается функциональное состояние пораженного органа за счет стимуляции проницаемости клеточных мембран сосудистой стенки.
В настоящее время заболеваемость мочекаменной болезнью достигает 3-5%, однако в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты этого заболевания. Существенное место в лечении мочекаменной болезни занимает консервативная терапия во всех ее видах, применяемая с целью изгнания конкрементов из верхних мочевыводящих путей для профилактики развития нежелательных осложнений. Новые технические возможности в области дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ), по данным разных авторов, позволяют полностью разрушить камни в 90-95% случаев. Однако основная проблема заключается в эвакуации фрагментов разрушенного конкремента из разных отделов мочеточника. Несмотря на то, что в большинстве случаев размеры фрагментов разрушенного камня в виде "каменной дорожки" не превосходят 2-3 см, на их отхождение требуются недели, а иногда и месяцы. К сожалению, применяемые в настоящее время методы консервативного, медикаментозного, физиотерапевтического воздействия на конкременты или фрагменты разрушенного камня не всегда приводят к достижению желаемого эффекта. Именно поэтому применение ЛТ, исходя из его патогенетических возможностей (противоотечное, анальгезирующее, усиливающее сократительную способность стенки мочеточника действие и др.), является обоснованным в лечении данной категории больных.
С.Москвина, В.Буйлина
"Лазерная терапия в лечении заболеваний мочеполовой сферы" - статья из раздела Лазерная терапия в урологии
Читайте также в этом разделе: