|
|||
Что такое деменция
А в завершение причудливого жизненного цикла
- беспамятство, младенчество второе,
всего лишенное, - очей, зубов и вкуса...
Уильям Шекспир
Деменция является одной из наиболее актуальных проблем современной неврологии и психиатрии.
Важность данной проблемы обусловлена значительным ростом числа лиц пожилого и старческого возраста, среди которых распространенность деменции особенно велика (выявляется примерно у каждого десятого пожилого человека). Причем по мере увеличения доли пожилых людей в структуре населения распространенность деменции будет неуклонно расти. Это объясняется высокой частотой дегенеративных и сосудистых заболеваний, атрофическими изменениями головного мозга в данной возрастной группе.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что в зависимости от возрастной группы 5-15% и более пожилых людей в мире страдают деменцией, что составляет около 15-20 млн. человек. Среди населения в возрасте старше 65 лет деменция встречается более чем у 20% (у 16% в легкой степени и у 5% в тяжелой). Деменция - это нарушения когнитивных функций, которые вызывают дезадаптацию пациента в повседневной жизни, что приводит к существенному снижению ее качества. Смертность среди пациентов с деменцией достоверно выше, чем среднестатистическая смертность среди лиц пожилого возраста. Важно подчеркнуть, что социально-экономическое и эмоциональное бремя деменции ложится не только на самих пациентов, но и на их родственников, ближайшее и более отдаленное окружение и на все общество в целом.
Деменция - это не нозологическая форма, а синдром, к которому могут приводить различные по этиологии патологические процессы. Причиной деменции является не старение само по себе, а одно из нескольких десятков заболеваний различного характера, вызывающих диффузное или многоочаговое поражение корковых и подкорковых отделов головного мозга.
Правильная диагностика причины этого синдрома и адекватное лечение могут в ряде случаев привести к обратному развитию нарушений либо затормозить прогрессирование патологического процесса. Кроме того, основанное на правильной диагностике прогнозирование течения заболевания позволяет пациенту и членам его семьи планировать свои действия.
Возможности терапии деменции в последние годы расширились, однако для того чтобы в полной мере воспользоваться ими, необходимы ранняя диагностика деменции и правильное установление нозологического диагноза.
Деменция сегодня уже не является некурабельным состоянием. Успехи, достигнутые в 80-90-х годах XX века в изучении нейрохимии когнитивных расстройств, привели к разработке более эффективных методов патогенетической терапии основных нозологических форм деменции.
Большое значение имеет также симптоматическая терапия сопровождающих деменцию поведенческих и нейропсихиатрических нарушений. Все эти мероприятия позволяют если не решить проблему деменции, то хотя бы уменьшить ее тяжесть и тем самым повысить качество жизни пациентов.
"Слабоумие - приобретенное глобальное нарушение всех высших корковых функций, включая память, способность решать проблемы повседневной жизни, выполнение приобретенных сложных действий, правильное применение социальных навыков, все аспекты языка и общения, контроль эмоциональных реакций при отсутствии грубо выраженной утраты сознания. Это состояние почти всегда прогрессирует, но не всегда является необратимым" (определение Королевской коллегии врачей - Royal College of Physicians, 1982).
Деменция - это синдром, характеризующийся нарушениями в мнестической и других когнитивных сферах, включая речь, гнозис, праксис, мышление, ориентировку, способность планировать, принимать решения, контролировать свои действия.
Эти нарушения должны быть выражены настолько, чтобы приводить к затруднениям в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности, т.е. нарушать социальную адаптацию больного.
Часто деменция сопровождается изменениями личности или эмоционально-аффективными расстройствами, однако уровень сознания остается неизменным.
Кушнир Г.М. - д.м.н., профессор, Савчук Е.А. - к.м.н., Самохвалова В.В. - к.м.н.
«Что такое деменция» - статья из раздела ДеменцияЧитайте также в этом разделе: