Диагноз деменции, критерии диагноза, степени тяжести деменции

Синдромальный диагноз деменции нельзя устанавливать, если у больного имеется нарушение уровня сознания или состояние пациента не позволяет адекватно оценить его психический статус.

В отличие от умственной отсталости (олигофрении), при которой расстройства отмечаются с рождения, деменция развивается при приобретенных органических поражениях головного мозга.

К деменции также не относят изолированные нарушения отдельных когнитивных функций (афазию, амнезию, агнозию и др.), при которых интеллект как таковой существенно не страдает.

При диагностике деменции должны быть исключены когнитивные нарушения вследствие делирия и собственно психические нарушения (например, депрессия).

Критерии МКБ-10 рекомендуют выставлять диагноз деменции в том случае, когда выраженные, приводящие к социальной дезадаптации нарушения памяти, внимания, мышления сохраняются в течение не менее 6 месяцев. Если период времени короче, то диагноз может быть только предположительным.

Критерии диагноза деменции по DSM-IV:

1. Нарушение памяти (кратковременной и долговременной).

2. Нарушение, по крайней мере, еще одной из ниже перечисленных высших мозговых функций:

• праксиса
• гнозиса
• речи
• способности к обобщениям и абстрагированию
• регуляции производственной деятельности.

3. Затруднения в профессиональной сфере и в быту.

4. Органическое поражение головного мозга.

5. Сохранность сознания.

Степени тяжести деменции:

• легкая - трудовая и социальная активность нарушены, однако сохранна способность жить самостоятельно при адекватной личной гигиене и относительной сохранности способности к суждениям;
• умеренная - при относительно сохранной способности больного жить самостоятельно необходима некоторая степень присмотра;
• тяжелая - больные требуют постоянного наблюдения, нарушены многие виды повседневной, бытовой активности, теряется способность поддерживать личную гигиену.

Деменция представляет собой пограничную клиническую проблему, которую должны решать в сотрудничестве неврологи и психиатры.

Кушнир Г.М. - д.м.н., профессор, Савчук Е.А. - к.м.н., Самохвалова В.В. - к.м.н.

Читайте также в этом разделе:

• Что такое деменция
• Виды деменции, классификация, расстройства при деменции
• Вся информация по этому вопросу