|
|||
Препарат донепезил в лечении деменции, клинический эффект, побочные действия
Донепезил (Альмер - компания "Актавис") - производное пиперидина, селективно и обратимо ингибирующий АХЭ и обладающий высокой и избирательной тропностью к тканям головного мозга. В отличие от других селективных ингибиторов холинэстеразы (ИХЭ) (ривастигмина, галантамина) донепезил является "чистым" ингибитором холинэстеразы без сопутствующих эффектов в отношении звеньев холинергической медиации, вследствие чего его фармакологические и клинические эффекты можно считать более прогнозируемыми, что повышает безопасность проводимой терапии.
В ходе клинического изучения препарата при болезни Альцгеймера было выявлено, что он, прежде всего, улучшает внимание и регуляторные когнитивные процессы, связанные с функцией лобных долей. Вторично при этом улучшаются все виды памяти (оперативная, краткосрочная, долгосрочная), зрительно-пространственные и речевые функции. Помимо влияния на собственно когнитивные функции, донепезил повышает общую активность и степень бытовой независимости больных, снижает потребность в постороннем уходе, уменьшает выраженность психотических нарушений, агрессивности, возбуждения, галлюцинаций, снижает потребность в сопутствующем назначении нейролептиков.
Первые проявления клинического эффекта донепезила отмечаются уже на четвертой неделе лечения. После прогрессирования улучшения, которое в среднем наблюдается 3-4 месяца, и стабилизации функций, сохраняющейся в среднем около 12 месяцев (у отдельных пациентов - до нескольких лет), у большинства больных, несмотря на продолжение лечения, закономерно наблюдается снижение когнитивных функций, которое происходит более медленно и плавно, чем в отсутствие приема препарата.
Важно также отметить дозозависимость клинических эффектов донепезила в пределах терапевтического диапазона, поэтому целесообразно назначение максимальной рекомендуемой дозы препарата при условии ее хорошей переносимости. Титрование дозы донепезила также является наиболее простым среди всех ингибиторов холинэстеразы и предусматривает переход от стартовой дозы 5 мг, принимаемой в течение 4-6 недель (то есть сроков достижения равновесных концентраций препарата в плазме крови), к дозе 10 мг - максимальной рекомендуемой, являющейся одновременно и поддерживающей дозой.
Побочные эффекты чаще легкие, преходящие и купируются без изменения доз.
Кушнир Г.М. - д.м.н., профессор, Савчук Е.А. - к.м.н., Самохвалова В.В. - к.м.н.
«Препарат донепезил в лечении деменции, клинический эффект, побочные действия» - статья из раздела ДеменцияЧитайте также в этом разделе: