|
|||
Функциональные пробы при варикозной болезни
В целях определения функционального состояния клапанного аппарата поверхностных, коммуникантных и глубоких вен применяют различные функциональные пробы. Проведение функциональных проб у больных варикозной болезнью вен занимает подчас немало времени, требует от врача терпения и педантичного выполнения правил проведения этих проб, однако информацию он получает неоценимую.
В основном применяют 4 функциональные пробы: Броди-Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Пертеса, Иванова и Шейниса.
Следует отметить, что проведение функциональных проб значительно затрудняется при отеках, выраженном дерматосклерозе, трофических язвах, а также при ожирении, когда расширенные вены маскируются обильной подкожной жировой клетчаткой. Кроме того, функциональные пробы часто дают неверные результаты. Так, Р. П. Зеленин, проводя сопоставления данных функциональных проб с результатами флебографии, нашел маршевую пробу точной лишь у 48-56% больных, причем сомнительный результат маршевой пробы чаще наблюдался у больных с выраженными дегенеративными изменениями мягких тканей в дистальных отделах голени.
Проведение функциональных проб при флебографии (проба Вальсальвы, ходьба, сокращение мышц и т. д.) позволило разработать функционально-диагностическую флебографию.
Несмотря на то, что некоторые авторы отрицательно относятся к контрастным исследованиям вен, последние все больше внедряются в практику, определяются показания к тому или иному виду флебографии, совершенствуются методики, проводятся сопоставления данных флебографии с клиническими пробами и операционными находками.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: