|
|||
Рентгеноконтрастная флебография
Рентгеноконтрастная флебография при варикозном расширении вен нижних конечностей в нашей стране впервые была применена в 1924 году С. А. Рейнбергом, который предложил вводить в варикозные узлы 20% раствор стронция бромида. V. Drashar (1946) впервые осуществил флебографию нижних конечностей путем введения урасолекта в медиальную лодыжку, доказав возможность клинического использования внутрикостной флебографии.
Большинство флебологов считают рентгеноконтрастные исследования вен наиболее информативными. Эти методы вовсе не исключают использование клинических тестов, но в комплексе с ними дают полное представление о состоянии флебодинамики в пораженной конечности.
Задачи флебографического исследования ограничиваются двумя наиболее важными моментами: необходимостью установить правильный диагноз и обеспечить хирурга объективными данными о морфологических и функциональных изменениях, которые могут играть важную роль в планировании оперативного вмешательства.
Для проведения внутривенной флебографии используют поверхностные вены стопы, подкожную вену или большеберцовые вены. Наиболее удобной для этой цели является межпальцевая вена стопы (между 1-2 пальцами). После обнажения вены под местным обезболиванием в нее вводится в ретроградном направлении катетер с мандреном, заполненный 0,25% раствором новокаина с гепарином. Введенное таким образом контрастное вещество попадает через перфорационные вены и анастомозы между ними в глубокие вены голени, что дает возможность получить хорошее изображение последних, начиная от их истоков.
Исследование можно выполнить на любом рентгенодиагностическом аппарате со специальным вертикальным штативом.
Дистальная вертикальная флебография позволяет выявить эктазию глубоких вен голени и бедра, их клапанную недостаточность, а также установить лскализацию несостоятельных перфорационных вен, через которые осуществляется патологический сброс крови из глубокой венозной системы конечностей в поверхностную.
Осторожное отношение к флебографии вполне оправдано. Существовавшие контрастные вещества были малопригодны для введения их в сосудистое русло без риска получить порой тяжелые осложнения.
Появление новых высокоэффективных веществ малой токсичности, а также использование новых методик их введения свели процент осложнений до минимума.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: