|
|||
Операция при варикозном расширении вен
Варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей - прогрессирующее заболевание. Когда речь идет об операции, нельзя не вспомнить слова профессора В. А. Оппеля, сказанные еще в 1930 году: "...Надо всегда помнить, что излечить от расширения вен без операции вообще невозможно. Можно, правда, жить с расширенными венами, поддерживать себя, например, бинтованием ног, но кто хочет расстаться с негодными венами, тому надо подвергнуться операции. Операция не грозит большой опасностью. Можно даже сказать, что операция совсем небольшая опасность. Смысл операции заключается в уничтожении расширенных вен. Есть несколько способов операций на расширенных венах. Какой способ может быть применен по отношению к каждому отдельному больному, решает хирург..."
Учитывая прогрессирующее течение заболевания, приводящее к необратимым изменениям во всей венозной сети конечности, частые тяжелые осложнения, неподдающиеся лечению, Р. П. Аскерханов предложил пересмотреть показания к оперативному лечению данного заболевания. Автор считает оперативное лечение основным при наличии варикозного расширения вен в начальных стадиях, ибо только раннее лечение является эффективной и лучшей профилактикой осложнений и рецидивов. Между тем, многие авторы рекомендуют применять оперативное лечение только в стадии декомпенсации.
Оперативное лечение больных с варикозными расширениями подкожных вен нижних конечностей, несомненно, относительно противопоказано при декомпенсации сердечной деятельности, активном туберкулезе легких, заболеваниях печени и почек с выраженными нарушениями их функции, при тяжелой гипертонической болезни, наличии гнойных процессов.
Консервативное лечение может быть рекомендовано престарелым больным, если у них резко выраженные варикозно расширенные вены с недостаточностью клапанов, как это нередко бывает, не вызывают прогрессирующего расстройства кровообращения в нижних конечностях. Такой точки зрения придерживаются не все авторы. Так при лечении больных пожилого возраста рекомендуется следующий принцип: "Если операция в значительной степени способна принести облегчение и не опасна для жизни, то она должна быть произведена".
Абсолютным противопоказанием к оперативному лечению нужно отнести также вторичное, варикозное расширение подкожных вен. Больных со вторичным варикозом можно оперировать только тогда, когда уже наступила реканализация глубоких вен и вновь создаются условия для обратного тока крови, а подкожные вены перестали играть компенсаторную роль.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: